酸中毒對(duì)心血管系統(tǒng)的影響有哪些
酸中毒可導(dǎo)致心律失常、心肌收縮力下降、血管擴(kuò)張及血壓波動(dòng)等心血管系統(tǒng)損害。酸中毒對(duì)心血管的影響主要與氫離子濃度升高干擾電解質(zhì)平衡、抑制酶活性及降低受體敏感性有關(guān)。
酸中毒時(shí)氫離子競(jìng)爭(zhēng)性抑制鈣離子與心肌肌鈣蛋白結(jié)合，導(dǎo)致心肌收縮力減弱，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭。細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流引發(fā)高鉀血癥，干擾心肌細(xì)胞靜息電位，增加室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。氫離子濃度升高還會(huì)抑制腎上腺素能受體功能，減弱血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，造成外周血管擴(kuò)張和血壓下降。慢性酸中毒可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，與血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥因子釋放相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快，但嚴(yán)重代謝性酸中毒反而可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。
建議定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平，控制糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病。急性期需靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡，慢性患者應(yīng)限制高蛋白飲食并補(bǔ)充堿性藥物。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，保持每日飲水量1500-2000毫升促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排泄。
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