嚴重肺炎會引起肺纖維化嗎
博禾醫(yī)生
嚴重肺炎可能會引起肺纖維化,但并非所有患者都會出現(xiàn)這種情況。肺纖維化是肺部組織受損后異常修復(fù)形成的瘢痕,嚴重肺炎若導致肺泡結(jié)構(gòu)廣泛破壞或長期炎癥未控制,可能觸發(fā)這一病理過程。
當肺炎累及肺間質(zhì)且炎癥反應(yīng)劇烈時,成纖維細胞過度活化會導致膠原蛋白沉積,逐漸替代正常肺組織。這類患者常表現(xiàn)為持續(xù)干咳、活動后氣短,肺部CT可見網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。臨床需警惕金黃色葡萄球菌、流感病毒等病原體感染引發(fā)的重癥肺炎,這類感染更易造成不可逆損傷。早期使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、吡非尼酮膠囊等藥物干預(yù),有助于減緩纖維化進展。
部分患者即使肺炎嚴重,若未傷及肺間質(zhì)或及時控制炎癥,則不會發(fā)展為肺纖維化。例如大葉性肺炎雖癥狀兇險,但病變多局限于肺泡腔,治愈后肺結(jié)構(gòu)可完全恢復(fù)。兒童因組織再生能力強,重癥肺炎后肺纖維化概率顯著低于老年人。對于存在基礎(chǔ)肺病、長期吸煙或免疫功能低下者,需更密切監(jiān)測肺功能變化。
出現(xiàn)肺炎后持續(xù)呼吸困難超過1個月,建議復(fù)查高分辨率CT評估肺間質(zhì)情況。日常需避免呼吸道刺激,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染復(fù)發(fā),適度進行腹式呼吸訓練維持肺功能。若確診肺纖維化,應(yīng)在呼吸科醫(yī)生指導下制定個性化抗纖維化方案。
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