支氣管哮喘病人禁用的藥物
支氣管哮喘病人禁用β受體阻滯劑、阿司匹林、非甾體抗炎藥、血管緊張素轉換酶抑制劑以及膽堿能藥物等。這些藥物可能誘發(fā)支氣管痙攣或加重哮喘癥狀。
1、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑會(huì )阻斷支氣管平滑肌上的β2受體，導致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現呼吸困難加重，嚴重時(shí)可引發(fā)哮喘持續狀態(tài)。這類(lèi)藥物常用于高血壓和心臟病治療，哮喘患者需主動(dòng)告知醫生病史以避免誤用。
2、阿司匹林
阿司匹林腸溶片可能通過(guò)抑制環(huán)氧酶途徑，促使白三烯生成增加，誘發(fā)阿司匹林哮喘。典型表現為用藥后30-120分鐘內出現劇烈咳嗽、喘息和鼻部癥狀。有哮喘病史者應慎用所有含水楊酸成分的藥物，必要時(shí)可選用對乙酰氨基酚片替代。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能通過(guò)類(lèi)似阿司匹林的機制誘發(fā)支氣管痙攣。約10%的成人哮喘患者屬于此類(lèi)藥物敏感型，使用后可能出現喉頭水腫等嚴重過(guò)敏反應。解熱鎮痛建議選擇塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片等ACEI類(lèi)藥物可能引起干咳反應，約20%使用者會(huì )出現持續性咳嗽，可能被誤判為哮喘發(fā)作。其機制與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。高血壓合并哮喘患者可改用氯沙坦鉀片等ARB類(lèi)藥物。
5、膽堿能藥物
異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等抗膽堿藥可能使氣道分泌物變稠，加重氣道阻塞。雖然這類(lèi)藥物本身用于慢性阻塞性肺病治療，但哮喘急性發(fā)作時(shí)使用可能適得其反。哮喘患者應優(yōu)先選擇沙丁胺醇氣霧劑等β2受體激動(dòng)劑。
支氣管哮喘患者用藥需嚴格遵循醫囑，就診時(shí)應主動(dòng)告知哮喘病史。日常注意避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，適度進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)增強肺功能。隨身攜帶速效支氣管擴張劑以備應急使用，定期復查肺功能評估控制情況。出現藥物過(guò)敏反應應立即停藥并就醫。
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