神經(jīng)根袖囊腫怎么回事
神經(jīng)根袖囊腫可能由先天性發(fā)育異常、慢性勞損、椎間盤(pán)退變、外傷、炎癥反應等原因引起，可通過(guò)保守治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期神經(jīng)根鞘發(fā)育缺陷可能導致局部囊性膨出，通常表現為腰骶部間歇性酸脹感，久坐后加重。建議避免久坐久站，可嘗試熱敷緩解癥狀。若囊腫壓迫神經(jīng)出現下肢麻木，需考慮椎間孔鏡手術(shù)切除。
2、慢性勞損
長(cháng)期腰部負重或不良姿勢可能使神經(jīng)根袖反復摩擦形成囊腫，常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者，多伴隨單側臀部放射痛。推薦使用腰托保護，配合塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B12片等藥物營(yíng)養神經(jīng)。急性期需絕對臥床1-2周。
3、椎間盤(pán)退變
椎間隙高度下降導致神經(jīng)根袖受牽拉形成囊腫，多見(jiàn)于中老年人，常與腰椎間盤(pán)突出癥并存。典型癥狀為彎腰時(shí)下肢觸電樣疼痛?？蓢L試牽引治療，嚴重者需行椎間盤(pán)切除聯(lián)合囊腫摘除術(shù)。
4、外傷
脊柱暴力損傷可能撕裂神經(jīng)根鞘形成創(chuàng )傷性囊腫，往往有明確外傷史，可能伴隨馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便障礙。急性期需使用甘露醇注射液脫水，后期可考慮硬膜外腔粘連松解術(shù)。
5、炎癥反應
蛛網(wǎng)膜炎或結核等炎癥可能刺激神經(jīng)根鞘異常增生，表現為夜間加重的根性疼痛和腦脊液蛋白升高。需完善結核菌素試驗，確診后應規范抗結核治療，必要時(shí)行囊腫-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。
神經(jīng)根袖囊腫患者應避免提重物及劇烈扭轉動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床。建議每周進(jìn)行3-5次游泳或吊單杠鍛煉，有助于減輕椎間盤(pán)壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素D促進(jìn)神經(jīng)修復。出現進(jìn)行性肌力下降或二便功能障礙時(shí)需立即就診。
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