妊娠時(shí)患急性胰腺炎該怎么辦
妊娠時(shí)患急性胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、營(yíng)養支持、藥物治療、終止妊娠等方式治療。妊娠期急性胰腺炎通常由膽道疾病、高脂血癥、妊娠相關(guān)激素變化、酒精或藥物刺激、遺傳代謝異常等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需絕對禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃液減輕胰酶分泌。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內壓力。該措施適用于所有輕中度患者，需配合心電監護觀(guān)察宮縮情況。
2、靜脈補液
采用晶體液快速擴容維持循環(huán)穩定，每日輸液量需達到3000-4000毫升。特別注意糾正電解質(zhì)紊亂，監測血鈣濃度預防低鈣抽搐。對于合并妊娠期高血壓患者需控制輸液速度。
3、營(yíng)養支持
病程超過(guò)5天需啟動(dòng)腸外營(yíng)養，優(yōu)先選擇中長(cháng)鏈脂肪乳劑。血清甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)應禁用脂肪乳。病情穩定后逐步過(guò)渡至低脂腸內營(yíng)養，首選短肽型制劑減少胰液分泌。
4、藥物治療
可選用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液對抗全身炎癥反應。疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛，避免嗎啡類(lèi)藥物引起Oddi括約肌痙攣?？股厥走x頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
5、終止妊娠
出現多器官功能衰竭、重癥胰腺炎或胎兒窘迫時(shí)需考慮終止妊娠。孕晚期首選剖宮產(chǎn)術(shù)，孕中期可采用引產(chǎn)方式。術(shù)后需加強腹腔引流管理，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。
妊娠期急性胰腺炎患者應保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，每日監測胎心3-4次?；謴推陲嬍匙裱椭叩鞍自瓌t，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)蝦、豆腐等易消化食物。建議每2周復查血脂和胰腺超聲，避免過(guò)度進(jìn)補誘發(fā)高脂血癥。出現持續性上腹痛或胎動(dòng)異常需立即返院就診。
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