手指肌腱損傷不能伸直可能與肌腱斷裂、肌腱粘連、關(guān)節囊攣縮、神經(jīng)損傷、骨折等因素有關(guān)。肌腱損傷后需及時(shí)就醫評估損傷程度，避免延誤治療導致功能障礙加重。

1、肌腱斷裂

直接外傷或過(guò)度牽拉可導致伸肌腱完全或部分斷裂，表現為手指主動(dòng)伸直功能喪失。肌腱斷裂通常伴隨局部腫脹、壓痛，被動(dòng)活動(dòng)范圍可能正常。需通過(guò)超聲或核磁共振明確診斷，完全斷裂需手術(shù)縫合修復，術(shù)后配合支具固定和康復訓練。

2、肌腱粘連

肌腱修復術(shù)后或保守治療期間，肌腱與周?chē)M織發(fā)生粘連會(huì )限制滑動(dòng)功能。表現為主動(dòng)伸直受限但被動(dòng)活動(dòng)尚可，可能伴有局部硬結。早期可通過(guò)超聲波治療、蠟療等物理療法松解粘連，嚴重者需行肌腱松解術(shù)。

3、關(guān)節囊攣縮

長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致掌指關(guān)節或指間關(guān)節囊攣縮僵硬。表現為關(guān)節被動(dòng)伸直受限，可能伴隨關(guān)節變形。需通過(guò)漸進(jìn)式關(guān)節活動(dòng)訓練、動(dòng)態(tài)支具牽拉改善，頑固性攣縮可能需關(guān)節囊松解手術(shù)。

4、神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)深支或骨間后神經(jīng)損傷會(huì )導致指伸肌失神經(jīng)支配，表現為特征性垂指畸形?？赡馨橛谢⒖趨^感覺(jué)減退，肌電圖檢查可確診。輕度損傷可營(yíng)養神經(jīng)治療，嚴重者需神經(jīng)探查修復術(shù)。

5、骨折影響

近節指骨基底骨折畸形愈合或末節指骨撕脫骨折會(huì )改變肌腱力線(xiàn)。表現為伸直終末受限或錘狀指畸形，X線(xiàn)可見(jiàn)骨痂形成。陳舊性骨折可能需截骨矯形或肌腱重建術(shù)恢復功能。

手指肌腱損傷后應保持患指中立位制動(dòng)，避免過(guò)早活動(dòng)導致二次損傷?？祻推谛柙卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習，配合熱敷、按摩等物理治療。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復查評估功能恢復情況，若3個(gè)月后仍存在明顯活動(dòng)障礙需考慮手術(shù)干預。