前列腺炎和前列腺增生是兩種不同的前列腺疾病，前者多由感染或炎癥引起，后者則與年齡增長(cháng)導致的腺體增生有關(guān)。

1、病因差異

前列腺炎通常由細菌感染、尿液反流或免疫異常引發(fā)，表現為會(huì )陰脹痛、尿頻尿急等癥狀。急性細菌性前列腺炎需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；慢性非細菌性前列腺炎可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。前列腺增生主要因雄激素水平變化導致腺體細胞增殖，與年齡增長(cháng)密切相關(guān)，常見(jiàn)于50歲以上男性，表現為排尿困難、尿線(xiàn)變細，需通過(guò)鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物抑制增生。

2、癥狀特點(diǎn)

前列腺炎以炎癥反應為主，可能伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀，直腸指檢可觸及壓痛的前列腺。前列腺增生以機械性梗阻為主，夜尿增多、尿潴留更突出，直腸指檢可見(jiàn)腺體增大但表面光滑。兩者均可出現下尿路癥狀，但前列腺炎可能伴隨精液帶血或射精痛，而增生患者更易發(fā)生膀胱結石等并發(fā)癥。

3、檢查方法

前列腺炎診斷依賴(lài)前列腺液檢查，白細胞計數超過(guò)10個(gè)/HP有診斷意義，細菌培養可明確病原體。前列腺增生需結合國際前列腺癥狀評分量表，經(jīng)直腸超聲顯示腺體體積超過(guò)20毫升，殘余尿量測定超過(guò)50毫升提示梗阻嚴重。兩者均需排除前列腺癌，但增生患者PSA水平升高更常見(jiàn)。

4、治療原則

前列腺炎以抗感染和緩解癥狀為主，急性期需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，慢性期可配合前列腺按摩。前列腺增生輕癥可用植物制劑如普適泰片，中重度需α受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑，出現腎積水等并發(fā)癥時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。兩者均需避免久坐、辛辣飲食等誘因。

5、預后轉歸

急性前列腺炎經(jīng)規范治療多可痊愈，慢性前列腺炎易反復發(fā)作但不會(huì )癌變。前列腺增生屬進(jìn)行性疾病，藥物可控制癥狀但難以逆轉增生，嚴重者最終需手術(shù)治療。長(cháng)期未治療的增生可能導致膀胱功能失代償，而慢性炎癥可能影響生育功能。

建議患者出現排尿異常時(shí)及時(shí)就診泌尿外科，日常保持規律性生活、避免憋尿，適度進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力。飲食注意補充番茄紅素和鋅元素，限制酒精及咖啡因攝入。每年體檢應包含前列腺超聲和PSA篩查，特別是40歲以上男性需密切監測前列腺健康狀況。