附子具有回陽(yáng)救逆、散寒止痛的功效，但可能引起心律失常、神經(jīng)毒性等副作用。附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品，主要含烏頭類(lèi)生物堿，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

一、功效

附子能治療亡陽(yáng)虛脫證，通過(guò)強(qiáng)心作用改善心功能衰竭導(dǎo)致的肢冷脈微。其散寒止痛特性適用于寒濕痹痛，可緩解關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利等癥狀。對(duì)于脾胃虛寒引起的脘腹冷痛，附子配伍干姜可增強(qiáng)溫中效果。在中醫(yī)急癥搶救中，四逆湯含附子用于休克前期治療。現(xiàn)代研究顯示其烏頭堿成分具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。

二、副作用

未經(jīng)炮制的生附子毒性劇烈，誤服0.2毫克烏頭堿即可中毒，表現(xiàn)為口唇麻木、惡心嘔吐。過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)阿-斯綜合征。長(zhǎng)期服用可能蓄積中毒，損傷肝腎功能，出現(xiàn)黃疸、少尿等癥狀。部分患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹或接觸性皮炎。孕婦使用可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育。

三、禁忌人群

陰虛陽(yáng)亢者禁用附子，可能出現(xiàn)面紅耳赤、煩躁不安等不良反應(yīng)。心臟病患者慎用，易誘發(fā)心律失常甚至心臟驟停。肝功能不全者代謝障礙，會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)毒性更敏感。哺乳期婦女使用可能通過(guò)乳汁影響嬰兒。

四、配伍禁忌

附子不宜與半夏同用，可能增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯作用。避免與貝母類(lèi)藥材合用，會(huì)降低藥效并增加毒性。西洋參等滋陰藥材會(huì)抵消附子溫陽(yáng)效果。鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物與附子聯(lián)用可能加重中樞抑制。飲酒會(huì)加速烏頭堿吸收，增加中毒概率。

五、炮制要求

臨床使用需選擇炮附子或淡附片，通過(guò)蒸煮水解降低毒性。煎煮時(shí)間需超過(guò)1小時(shí)，先煎可破壞雙酯型生物堿。入湯劑用量一般為3-15克，需嚴(yán)格遵循藥典規(guī)定。儲(chǔ)存應(yīng)置于通風(fēng)干燥處，防止霉變?cè)黾佣拘?。?gòu)買(mǎi)需選擇有正規(guī)批號(hào)的飲片，避免使用野生烏頭。

使用附子期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率、血壓變化，出現(xiàn)心悸、麻木等癥狀立即停藥就醫(yī)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重代謝負(fù)擔(dān)。建議定期檢查肝腎功能，長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月復(fù)查一次。煎藥器具需專(zhuān)用，避免與其他藥材交叉污染。服用后4小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加速藥物吸收。