乳腺增生與乳腺癌可通過(guò)腫塊特征、疼痛規律、影像學(xué)檢查及病理活檢進(jìn)行區分。乳腺增生多為雙側多發(fā)、質(zhì)地柔軟的結節，與月經(jīng)周期相關(guān)的脹痛；乳腺癌常為單側無(wú)痛性硬塊，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血。確診需結合乳腺超聲、鉬靶X線(xiàn)及穿刺活檢結果。

1.腫塊特征

乳腺增生形成的腫塊通常邊界不清、質(zhì)地韌或柔軟，活動(dòng)度良好，可能隨月經(jīng)周期大小變化。乳腺癌腫塊多呈不規則形，質(zhì)地堅硬如石，邊界模糊且活動(dòng)度差，部分患者可觸及腋窩淋巴結腫大。觸診時(shí)乳腺癌腫塊表面可能凹凸不平，與周?chē)M織粘連固定。

2.疼痛規律

乳腺增生引起的疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重、經(jīng)后緩解，多為雙側乳房彌漫性脹痛或刺痛。乳腺癌早期通常無(wú)痛，晚期腫瘤侵犯神經(jīng)或皮膚時(shí)可能出現持續性灼痛或刺痛，疼痛部位固定且與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。少數炎性乳腺癌可表現為乳房紅腫熱痛的急性炎癥樣改變。

3.皮膚改變

乳腺增生一般不會(huì )引起皮膚外觀(guān)變化。乳腺癌可能導致皮膚凹陷形成酒窩征，或淋巴回流受阻導致毛囊孔明顯呈現橘皮樣改變。乳頭凹陷、糜爛或不對稱(chēng)偏移多見(jiàn)于乳腺癌，特別是乳頭Paget病會(huì )出現濕疹樣脫屑病變。

4.影像學(xué)差異

乳腺超聲檢查中，增生結節多表現為均勻低回聲，無(wú)血流信號或少量點(diǎn)狀血流；乳腺癌結節回聲不均勻，可見(jiàn)沙粒樣鈣化，血流信號豐富呈樹(shù)枝狀。鉬靶X線(xiàn)顯示乳腺癌常有毛刺狀高密度影伴簇狀微鈣化，而增生多為片狀模糊影伴散在粗大鈣化。

5.病理確診

空心針穿刺活檢是金標準，乳腺增生病理可見(jiàn)導管擴張和纖維組織增生，細胞排列整齊無(wú)異性。乳腺癌活檢可發(fā)現細胞異型明顯，核分裂活躍，組織結構紊亂。免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標可進(jìn)一步明確乳腺癌分子分型。

建議每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳房自檢，發(fā)現異常及時(shí)就診。40歲以上女性每年應進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，高風(fēng)險人群需縮短檢查間隔。保持規律作息、適度運動(dòng)及控制體重有助于乳腺健康，避免濫用含雌激素保健品。確診乳腺增生后應每3-6個(gè)月復查，若出現腫塊增大、質(zhì)地變硬等變化需立即進(jìn)一步檢查。