牙周炎的診斷方法主要有臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、牙周探診、微生物檢測等。

1、臨床檢查

臨床檢查是診斷牙周炎的基礎步驟，醫生會(huì )觀(guān)察牙齦顏色、形態(tài)及質(zhì)地變化，檢查是否存在牙齦出血、腫脹或退縮。通過(guò)視診和觸診評估牙齒松動(dòng)度，并記錄牙周袋深度。牙齦指數和菌斑指數等標準化評估工具常被用于量化炎癥程度。臨床檢查還能發(fā)現牙結石堆積和食物嵌塞等局部刺激因素。

2、影像學(xué)檢查

口腔X線(xiàn)片能顯示牙槽骨吸收程度和類(lèi)型，根尖片可觀(guān)察單個(gè)牙齒周?chē)墙M織破壞情況，全景片有助于評估全口牙槽骨水平。錐形束CT能三維重建頜骨結構，精確測量骨缺損范圍。影像學(xué)檢查對判斷牙周炎分期分型具有重要價(jià)值，水平型骨吸收多見(jiàn)于慢性牙周炎，垂直型骨吸收常見(jiàn)于侵襲性牙周炎。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可排除血液系統疾病導致的牙齦出血，血糖檢測有助于發(fā)現糖尿病等全身因素。齦溝液檢測能分析炎癥介質(zhì)如白細胞介素水平，輔助判斷疾病活動(dòng)度。某些特殊類(lèi)型牙周炎需進(jìn)行基因檢測或免疫功能評估。實(shí)驗室檢查對明確牙周炎與全身疾病的關(guān)聯(lián)有重要意義。

4、牙周探診

使用標準化牙周探針測量牙齦緣至牙周袋底部的深度，記錄全口牙六個(gè)位點(diǎn)的探診深度。探診深度超過(guò)3毫米提示牙周袋形成，同時(shí)記錄探診出血情況反映炎癥活躍度。牙周附著(zhù)喪失量通過(guò)計算釉牙骨質(zhì)界至袋底距離確定。探診數據需結合影像學(xué)檢查綜合判斷組織破壞程度。

5、微生物檢測

通過(guò)DNA探針或PCR技術(shù)檢測齦下菌斑中的牙周致病菌，如牙齦卟啉單胞菌、伴放線(xiàn)放線(xiàn)桿菌等。細菌培養可確定優(yōu)勢菌群及藥物敏感性。微生物檢測對難治性牙周炎或侵襲性牙周炎的診斷有特殊價(jià)值，能指導針對性使用抗生素。某些遺傳易感基因檢測也有助于預測疾病進(jìn)展風(fēng)險。

確診牙周炎后需進(jìn)行系統治療，包括基礎治療階段的潔治刮治、藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)。日常應使用巴氏刷牙法配合牙線(xiàn)清潔，每3-6個(gè)月復查維護?？刂莆鼰?、糖尿病等危險因素，保持均衡飲食有助于牙周組織修復。出現牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀建議盡早就診，避免延誤治療時(shí)機導致牙齒脫落。