右肺中葉內側段纖維化灶
右肺中葉內側段纖維化灶通常是肺部組織損傷后形成的瘢痕性病變，可能由感染、炎癥、塵肺等因素引起。纖維化灶本身屬于不可逆改變，但需明確病因后針對性干預。
1、感染性因素
肺結核分枝桿菌感染是導致肺纖維化的常見(jiàn)原因，病灶多表現為條索狀高密度影，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。確診需結合結核菌素試驗和痰培養，治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。病毒性肺炎遺留的纖維化灶通常無(wú)須特殊處理。
2、職業(yè)暴露
長(cháng)期接觸二氧化硅粉塵可能誘發(fā)矽肺，CT可見(jiàn)中上肺野為主的纖維結節灶?；颊呖赡艹霈F進(jìn)行性呼吸困難，需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。石棉接觸者可能出現胸膜斑伴肺纖維化，需定期監測肺功能。
3、自身免疫疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺病，表現為雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀改變。需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和潑尼松片控制原發(fā)病。系統性硬化癥導致的肺纖維化常伴雷諾現象，可考慮尼達尼布膠囊抗纖維化治療。
4、醫源性損傷
胸部放療后6-12個(gè)月可能出現照射野內纖維化，表現為實(shí)變伴支氣管牽拉擴張。急性期可使用潑尼松龍片減輕炎癥反應。部分化療藥物如博來(lái)霉素可能誘發(fā)彌漫性肺纖維化，需及時(shí)停藥并給予氧氣支持。
5、特發(fā)性病變
特發(fā)性肺纖維化多見(jiàn)于老年男性，高分辨率CT顯示胸膜下蜂窩樣改變。肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙，確診需排除其他病因。吡非尼酮膠囊可延緩疾病進(jìn)展，終末期患者需評估肺移植指征。
發(fā)現纖維化灶后應定期復查胸部CT監測變化，避免吸煙及二手煙暴露。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，流感季節前建議接種肺炎疫苗。若出現活動(dòng)后氣促加重、指端杵狀膨大等表現需及時(shí)呼吸科就診。飲食注意保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚(yú)等有助于維持呼吸肌功能。
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