耳鼓膜穿孔可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、鼓膜貼片修補、鼓膜成形術(shù)、鼓室成形術(shù)等方式治療。耳鼓膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、中耳炎等原因引起。

1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

對于較小的穿孔且無(wú)感染跡象的情況，可采取觀(guān)察隨訪(fǎng)。穿孔直徑小于2毫米且位于鼓膜緊張部時(shí)，多數可在3個(gè)月內自行愈合。期間需避免耳道進(jìn)水，防止擤鼻用力過(guò)猛，定期復查耳內鏡評估愈合情況。若伴隨聽(tīng)力下降，可臨時(shí)使用助聽(tīng)器改善癥狀。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素控制炎癥。急性中耳炎引起的穿孔可配合阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等口服藥物。用藥期間禁止游泳或潛水，避免使用棉簽掏耳。藥物需連續使用至耳鏡檢查顯示炎癥完全消退。

3、鼓膜貼片修補

適用于3個(gè)月未愈的中央性小穿孔。醫生會(huì )在耳鏡下用生物蛋白膠粘貼明膠海綿或脂肪組織覆蓋穿孔邊緣，促進(jìn)上皮細胞遷移修復。操作前需徹底清潔外耳道，術(shù)后1周內保持耳道干燥。該方法成功率約70%，失敗后可重復操作或改用手術(shù)修補。

4、鼓膜成形術(shù)

針對長(cháng)期不愈的中等大小穿孔，可采用耳內鏡下軟骨膜移植術(shù)。取耳屏軟骨膜或顳肌筋膜作為修補材料，通過(guò)夾層法或內植法封閉穿孔。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后2周內避免劇烈運動(dòng)，6周后復查聽(tīng)力。該方法愈合率可達90%以上，能有效改善傳導性耳聾。

5、鼓室成形術(shù)

復雜穿孔合并聽(tīng)骨鏈損傷時(shí)需行鼓室探查術(shù)。在修補鼓膜同時(shí)重建聽(tīng)骨鏈，常用鈦質(zhì)人工聽(tīng)骨或自體聽(tīng)骨贗復物。術(shù)前需進(jìn)行純音測聽(tīng)和顳骨CT評估病變范圍，術(shù)后3個(gè)月聽(tīng)力逐漸穩定。該手術(shù)可同時(shí)解決穿孔和傳導性聾問(wèn)題，但需警惕術(shù)后眩暈或面神經(jīng)損傷風(fēng)險。

耳鼓膜穿孔患者日常應避免乘坐飛機或潛水，防止氣壓變化加重損傷。洗頭時(shí)用防水耳塞保護，沐浴后及時(shí)擦干耳廓。飲食注意補充維生素A和蛋白質(zhì)，促進(jìn)黏膜修復。出現耳痛、流膿或眩暈等癥狀需立即復診，防止并發(fā)迷路炎或腦膜炎。兒童患者家長(cháng)應定期帶孩子復查聽(tīng)力，避免影響語(yǔ)言發(fā)育。