輸尿管破裂漏尿需根據破裂程度選擇治療方式，主要包括留置導尿管、輸尿管支架置入術(shù)、手術(shù)修復等。輸尿管破裂可能與外傷、醫源性損傷、結石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、血尿、尿液外滲等癥狀。

1、留置導尿管

輕度輸尿管損傷或微小破裂可通過(guò)留置導尿管保守治療。導尿管能減少膀胱壓力，避免尿液反流至破裂處，促進(jìn)輸尿管自然愈合。治療期間需監測尿量及尿液性狀，若出現發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復查影像學(xué)檢查。保守治療適用于無(wú)感染、無(wú)嚴重尿液外滲的患者。

2、輸尿管支架置入術(shù)

中重度破裂可采用輸尿管支架置入術(shù)，通過(guò)膀胱鏡或經(jīng)皮腎鏡放置雙J管。支架能維持輸尿管通暢，引流尿液至膀胱，同時(shí)支撐破裂部位促進(jìn)愈合。術(shù)后可能出現尿頻、血尿等不適，通常2-4周后需拔除支架。該方法適用于醫源性損傷或結石導致的局限性破裂。

3、手術(shù)修復

完全斷裂或合并感染時(shí)需開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)修復。根據破裂位置選擇輸尿管端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)等，嚴重缺損可能需腸代輸尿管術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架6-8周，并預防性使用抗生素。手術(shù)適用于外傷性斷裂、合并膿腫或保守治療無(wú)效者。

4、經(jīng)皮腎造瘺

對于危重患者或復雜病例可先行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，通過(guò)皮膚穿刺建立腎臟直接外引流，暫時(shí)緩解腎積水和感染。待患者情況穩定后再行確定性手術(shù)。該方法能快速減壓腎臟，但長(cháng)期留置可能引起造瘺管堵塞或感染等并發(fā)癥。

5、抗感染治療

合并尿路感染時(shí)需根據藥敏結果選用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴重感染可能需靜脈用藥，同時(shí)加強引流。感染控制前避免有創(chuàng )操作，防止菌血癥發(fā)生。治療期間需監測體溫、血常規及炎癥指標變化。

輸尿管破裂患者治療后應避免劇烈運動(dòng)及腹部受壓動(dòng)作，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液?；謴推诙ㄆ趶筒槌暬駽T評估愈合情況，支架拔除后需復查尿流動(dòng)力學(xué)。長(cháng)期隨訪(fǎng)注意有無(wú)輸尿管狹窄或腎功能損害，出現排尿異?；蜓磸桶l(fā)需及時(shí)就診。飲食宜清淡，限制高草酸食物預防結石復發(fā)。