手指關(guān)節脫皮硬化開(kāi)裂
博禾醫生
手指關(guān)節脫皮硬化開(kāi)裂可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、手癬、濕疹、銀屑病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。
秋冬季節空氣濕度低或頻繁接觸洗滌劑可能導致皮膚屏障受損。表現為指尖脫屑伴輕微緊繃感,無(wú)紅腫瘙癢。日常需減少洗手頻率,水溫控制在37℃以下,洗手后立即涂抹含尿素或凡士林的護手霜。避免直接接觸洗潔精等堿性清潔劑,必要時(shí)佩戴棉質(zhì)手套隔離。
長(cháng)期接觸橡膠、金屬鎳等致敏物質(zhì)會(huì )引發(fā)局部免疫反應。皮損多局限于接觸部位,可見(jiàn)紅斑、丘疹伴滲出傾向。需排查并遠離過(guò)敏原,急性期可用生理鹽水濕敷,遵醫囑使用丁酸氫化可的松乳膏或鹵米松乳膏。反復發(fā)作者建議做斑貼試驗明確過(guò)敏源。
紅色毛癬菌感染引起,常見(jiàn)于單側手掌,皮損呈環(huán)狀擴展伴邊緣隆起,冬季易皸裂疼痛。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。保持手部通風(fēng)干燥,避免與他人共用毛巾。
慢性濕疹患者關(guān)節屈側皮膚增厚呈苔蘚樣變,干燥裂紋深達真皮層。急性發(fā)作期有滲出時(shí)可選用硼酸溶液冷敷,慢性期使用丙酸氟替卡松乳膏封包治療。日常避免搔抓,穿純棉手套減少摩擦,沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。
關(guān)節處出現界限清楚的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血??勺襻t囑使用卡泊三醇軟膏與他克莫司軟膏交替外用,中重度患者需配合窄譜中波紫外線(xiàn)治療。注意控制體重和戒煙,避免精神緊張誘發(fā)加重。
日常護理應避免過(guò)度清潔,使用溫和無(wú)皂基洗手液。接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴雙層手套,內層純棉外層防滲透材質(zhì)。冬季外出可涂抹含硅油成分的防護霜,室內使用加濕器維持50%濕度。若開(kāi)裂出血需用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料,合并化膿感染時(shí)及時(shí)就醫。飲食適當增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于改善皮膚屏障功能。
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