中耳炎不疼了但聽(tīng)不見(jiàn)可能是由于鼓膜穿孔、積液未吸收或聽(tīng)骨鏈損傷等原因導致。中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，前者多與咽鼓管功能障礙有關(guān)，后者常由細菌感染引起。聽(tīng)力下降可能伴隨耳悶、耳鳴等癥狀，建議及時(shí)就醫檢查。

1、鼓膜穿孔

化膿性中耳炎可能導致鼓膜穿孔，炎癥消退后穿孔未愈合會(huì )影響聲音傳導?；颊呖赡芨杏X(jué)耳內漏風(fēng)或聽(tīng)到雜音。醫生可能建議使用氧氟沙星滴耳液預防感染，配合糜蛋白酶溶液促進(jìn)穿孔修復。若3個(gè)月未自愈，需考慮鼓膜修補術(shù)。

2、中耳積液

分泌性中耳炎產(chǎn)生的積液未完全吸收會(huì )阻礙聽(tīng)骨振動(dòng)。常見(jiàn)于感冒后咽鼓管腫脹，表現為按壓耳屏時(shí)聽(tīng)力短暫改善?？蓢L試捏鼻鼓氣法促進(jìn)引流，必要時(shí)醫生會(huì )行鼓膜穿刺抽液。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊幫助黏液排出。

3、聽(tīng)骨鏈固定

長(cháng)期慢性炎癥可能導致聽(tīng)小骨粘連或鈣化，常見(jiàn)錘骨與砧骨關(guān)節僵硬。這種傳導性聾需通過(guò)聲導抗測試確診，初期可嘗試潑尼松片減輕粘連，嚴重者需行聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)?；颊呖赡軐Ω哳l聲音喪失更明顯。

4、感音神經(jīng)性聾

部分患者炎癥毒素可能通過(guò)圓窗膜損傷內耳毛細胞，此時(shí)需配合純音測聽(tīng)鑒別?？勺襻t囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。這種聽(tīng)力下降多表現為言語(yǔ)分辨力降低，需盡早干預。

5、膽脂瘤形成

慢性中耳炎可能繼發(fā)中耳膽脂瘤，上皮組織增生會(huì )破壞聽(tīng)骨。CT檢查可見(jiàn)特征性骨質(zhì)侵蝕，需手術(shù)清除病變組織。早期可能僅表現為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降，后期可能出現耳漏異味。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。

建議保持耳道干燥避免進(jìn)水，洗澡時(shí)可用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。聽(tīng)力未恢復期間可暫時(shí)使用助聽(tīng)器輔助交流，但需經(jīng)專(zhuān)業(yè)驗配。日常注意補充維生素B族營(yíng)養神經(jīng)，如出現眩暈或面癱需立即就診。定期復查聽(tīng)力曲線(xiàn)和耳內鏡，監測病情變化。