急性敗血癥的前期癥狀
博禾醫生
急性敗血癥的前期癥狀主要有寒戰高熱、呼吸急促、心率增快、皮膚瘀斑、意識模糊等。急性敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖引起的全身炎癥反應綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫。
寒戰高熱是急性敗血癥最常見(jiàn)的早期表現,體溫可迅速升至39攝氏度以上,伴隨全身肌肉顫抖。這種情況可能與細菌釋放的內毒素刺激體溫調節中樞有關(guān)?;颊咝枧P床休息,避免受涼,醫生可能根據血培養結果使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。
呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘提示可能存在全身炎癥反應導致的代謝性酸中毒?;颊叱W杂X(jué)氣短,血氣分析可顯示氧分壓降低。這種情況需保持呼吸道通暢,醫生可能給予氧療并監測血氧飽和度,必要時(shí)使用注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。
心率超過(guò)90次/分鐘與炎癥介質(zhì)刺激交感神經(jīng)有關(guān),嚴重時(shí)可出現心律失常。這種情況需持續心電監護,醫生可能靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染源,同時(shí)使用酒石酸美托洛爾片調節心率。
皮膚出現散在瘀點(diǎn)或瘀斑提示凝血功能異常,可能與內毒素損傷血管內皮細胞有關(guān)。這種情況需避免碰撞損傷,醫生可能使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血障礙,同時(shí)靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染。
嗜睡、煩躁或定向力障礙提示中樞神經(jīng)系統受累,與炎癥介質(zhì)透過(guò)血腦屏障有關(guān)。這種情況需防止墜床,醫生可能采用注射用萬(wàn)古霉素控制革蘭陽(yáng)性菌感染,嚴重時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液。
急性敗血癥患者需絕對臥床,保持環(huán)境安靜,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。飲食應選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐,保證足夠熱量攝入。家屬需密切觀(guān)察患者神志變化,記錄尿量,發(fā)現異常立即通知醫護人員?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒?dòng)量,但避免過(guò)度勞累,定期復查血常規、C反應蛋白等指標評估治療效果。
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