呼吸衰竭如何治療
關(guān)鍵詞：#呼吸
呼吸衰竭可通過(guò)氧療、藥物治療、機械通氣、治療原發(fā)病、營(yíng)養支持等方式治療。呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)系統疾病等原因引起，需根據病因及嚴重程度選擇個(gè)體化方案。
1、氧療
輕中度呼吸衰竭患者可通過(guò)鼻導管或面罩吸氧改善低氧血癥，目標維持血氧飽和度在90%以上。慢性呼吸衰竭患者需長(cháng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間建議超過(guò)15小時(shí)。高濃度吸氧需警惕氧中毒，二氧化碳潴留患者應采用控制性低流量給氧。
2、藥物治療
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕炎癥反應。合并感染時(shí)需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，肺水腫患者可靜脈注射呋塞米注射液。用藥需嚴格遵醫囑，避免藥物相互作用。
3、機械通氣
嚴重呼吸衰竭患者需無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣支持。無(wú)創(chuàng )通氣適用于意識清醒的急性加重期患者，有創(chuàng )通氣用于昏迷或呼吸肌疲勞者。通氣模式需根據血氣分析調整，注意防治呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
4、治療原發(fā)病
慢性阻塞性肺疾病急性加重需控制感染和解除支氣管痙攣，重癥肺炎需針對性抗感染治療。肺栓塞患者需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，急性呼吸窘迫綜合征需采用肺保護性通氣策略。神經(jīng)系統疾病所致呼吸衰竭應積極處理原發(fā)病灶。
5、營(yíng)養支持
呼吸衰竭患者常存在營(yíng)養不良，需給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)采用腸內營(yíng)養乳劑進(jìn)行營(yíng)養支持。避免過(guò)量碳水化合物攝入加重二氧化碳潴留，注意補充維生素和微量元素，維持水電解質(zhì)平衡。
呼吸衰竭患者應戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。日常進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸，適度活動(dòng)增強呼吸肌力。定期復查肺功能及血氣分析，監測病情變化。出現呼吸困難加重、意識改變等癥狀時(shí)需立即就醫。注意保暖預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性發(fā)作。
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