腺樣體肥大手術(shù)適應證主要包括反復發(fā)作的腺樣體炎、睡眠呼吸暫停綜合征、中耳炎反復發(fā)作、頜面部發(fā)育異常以及保守治療無(wú)效的持續性鼻塞。腺樣體肥大是兒童常見(jiàn)疾病，可能影響呼吸、聽(tīng)力及面部發(fā)育，需根據具體病情評估手術(shù)必要性。

1、反復腺樣體炎

腺樣體炎每年發(fā)作超過(guò)4次或持續感染超過(guò)3個(gè)月時(shí)，可能引發(fā)發(fā)熱、咽痛及膿性分泌物。長(cháng)期炎癥刺激會(huì )導致腺樣體病理性增生，保守治療如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素效果有限。此時(shí)手術(shù)切除可消除感染病灶，降低反復呼吸道感染概率。

2、睡眠呼吸暫停

腺樣體阻塞后鼻孔達70%以上時(shí)，可能出現夜間打鼾、呼吸暫?；蜓躏柡投认陆?。多導睡眠監測顯示呼吸暫停低通氣指數超過(guò)5次/小時(shí)，可能影響腦部供氧及生長(cháng)發(fā)育。手術(shù)解除氣道梗阻后，多數患兒睡眠質(zhì)量及日間注意力可明顯改善。

3、中耳炎反復

腺樣體壓迫咽鼓管咽口會(huì )導致中耳通氣障礙，引發(fā)分泌性中耳炎反復發(fā)作，表現為聽(tīng)力下降、耳悶脹感。純音測聽(tīng)顯示傳導性耳聾，鼓室圖呈B型曲線(xiàn)。在規范使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等藥物無(wú)效時(shí)，需手術(shù)恢復咽鼓管功能。

4、頜面發(fā)育異常

長(cháng)期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容，表現為上頜骨狹長(cháng)、牙列不齊及硬腭高拱。頭顱側位片顯示腺樣體厚度與鼻咽腔比值超過(guò)0.7，需在替牙期前手術(shù)干預，避免不可逆的頜骨畸形。術(shù)后需配合正畸治療矯正咬合關(guān)系。

5、頑固性鼻塞

保守治療如鼻用糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥氯雷他定糖漿使用3個(gè)月以上無(wú)效，且鼻內鏡檢查顯示腺樣體完全阻塞后鼻孔時(shí)，需手術(shù)改善通氣。術(shù)后鼻腔沖洗及霧化吸入可促進(jìn)黏膜修復。

腺樣體肥大術(shù)后需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預防感染。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)，2周內禁止乘坐飛機。定期復查鼻咽部恢復情況，監測聽(tīng)力及睡眠質(zhì)量。若出現發(fā)熱、出血或持續疼痛應及時(shí)就醫。日常注意預防感冒，減少呼吸道感染誘發(fā)因素。