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神經(jīng)膠質(zhì)瘤是怎么分級的

神經(jīng)內科編輯 科普小醫森
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神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常根據世界衛生組織分級標準分為1-4級，級別越高惡性程度越高。分級依據主要有腫瘤細胞分化程度、增殖活性、血管生成及壞死程度等病理學(xué)特征。

1、1級膠質(zhì)瘤

1級膠質(zhì)瘤屬于良性腫瘤，生長(cháng)緩慢且邊界清晰，常見(jiàn)于兒童和青少年。典型代表為毛細胞型星形細胞瘤，顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細胞形態(tài)接近正常膠質(zhì)細胞，核分裂象罕見(jiàn)?；颊呖赡艹霈F頭痛、癲癇等癥狀，手術(shù)完全切除后預后良好，多數無(wú)須輔助治療。術(shù)后需定期進(jìn)行磁共振復查監測復發(fā)跡象。

2、2級膠質(zhì)瘤

2級膠質(zhì)瘤屬于低級別彌漫性膠質(zhì)瘤，具有潛在惡性?xún)A向，包括星形細胞瘤和少突膠質(zhì)細胞瘤等類(lèi)型。病理顯示細胞輕度異型性，偶見(jiàn)核分裂象，但無(wú)微血管增生或壞死?；颊叱１憩F為進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，標準治療為手術(shù)切除聯(lián)合放療，部分病例需考慮替莫唑胺輔助化療。術(shù)后5年生存率約50-70%，但易進(jìn)展為高級別腫瘤。

3、3級膠質(zhì)瘤

3級膠質(zhì)瘤為間變性膠質(zhì)瘤，屬于明確惡性腫瘤，典型病理特征包括細胞密度增高、明顯核異型性和活躍核分裂象。常見(jiàn)類(lèi)型為間變性星形細胞瘤，臨床表現為劇烈頭痛、性格改變或肢體癱瘓。治療需手術(shù)最大限度切除后同步放化療，常用方案為放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊。中位生存期約2-3年，腫瘤復發(fā)概率較高。

4、4級膠質(zhì)瘤

4級膠質(zhì)瘤即膠質(zhì)母細胞瘤，是惡性程度最高的原發(fā)性腦腫瘤。病理學(xué)特征除細胞高度異型外，必須存在微血管增生和/或壞死灶。腫瘤呈浸潤性生長(cháng)，臨床進(jìn)展迅速，患者可能出現意識障礙、偏癱等癥狀。標準治療包括手術(shù)減瘤、放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊及電場(chǎng)治療，但預后極差，中位生存期僅12-15個(gè)月。近年來(lái)靶向治療和免疫治療正在臨床試驗階段。

神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者日常需保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)或頭部外傷。飲食應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補充核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。術(shù)后出現肢體功能障礙者可進(jìn)行康復訓練，癲癇患者須嚴格遵醫囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。定期復查頭部影像學(xué)檢查對監測病情變化至關(guān)重要，若出現頭痛加重、嘔吐或視力變化應立即就醫。

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