小兒肺炎可通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應、吸入異物等原因引起，主要表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等癥狀。

1、臨床表現

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患兒癥狀，包括發(fā)熱持續時(shí)間、咳嗽性質(zhì)、呼吸頻率等。典型的小兒肺炎會(huì )出現發(fā)熱超過(guò)38.5度，咳嗽逐漸加重，呼吸頻率增快，年幼兒可能出現拒食、煩躁等癥狀。體格檢查可發(fā)現肺部聽(tīng)診有細濕啰音，嚴重者可出現鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。

2、實(shí)驗室檢查

血常規檢查可幫助判斷感染類(lèi)型，細菌性肺炎常見(jiàn)白細胞和中性粒細胞升高，病毒性肺炎則可能表現為白細胞正?；蚪档?。C反應蛋白和降鈣素原檢測有助于評估感染嚴重程度。對于重癥患兒，還需進(jìn)行血氣分析以評估氧合情況。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)檢查是診斷肺炎的重要依據，可顯示肺部浸潤影、實(shí)變等改變。對于臨床癥狀典型但胸片表現不明顯的患兒，可考慮進(jìn)行胸部CT檢查。新生兒和免疫功能低下患兒，即使胸片正常也不能完全排除肺炎可能。

4、病原學(xué)檢查

通過(guò)痰培養、咽拭子PCR檢測等方法可明確病原體。對于重癥患兒或治療效果不佳者，可考慮進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標本。支原體肺炎可通過(guò)血清抗體檢測確診，病毒性肺炎可通過(guò)抗原檢測或核酸檢測明確。

5、鑒別診斷

需要與支氣管炎、肺結核、先天性肺發(fā)育異常等疾病相鑒別。支氣管炎通常癥狀較輕，肺部啰音多為粗濕啰音且不固定。肺結核多有接觸史，PPD試驗陽(yáng)性，胸片表現特殊。先天性肺發(fā)育異常多在嬰幼兒期即有反復呼吸道感染病史。

家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒癥狀變化，保持室內空氣流通，適當增加水分攝入。飲食宜清淡易消化，可少量多餐。避免帶患兒去人群密集場(chǎng)所，注意手衛生。遵醫囑按時(shí)服藥，如出現呼吸困難、精神萎靡、拒食等情況應及時(shí)復診?；謴推诳蛇m當進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)。