前列腺癌晚期應該如何治療
前列腺癌晚期可通過(guò)內分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預。晚期前列腺癌通常由腫瘤轉移、激素抵抗等因素導致，表現為骨痛、排尿困難等癥狀。
1、內分泌治療
通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等，適用于激素敏感性前列腺癌。治療期間需監測前列腺特異性抗原水平及骨代謝指標，可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應。
2、化療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是常用方案，可延長(cháng)生存期并緩解骨轉移疼痛?；熆赡軐е鹿撬枰种?、脫發(fā)等副作用，需定期檢查血常規。對于體能狀態(tài)較差患者，可考慮減量或更換為卡巴他賽注射液等二線(xiàn)藥物。
3、靶向治療
奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于存在DNA修復基因突變的患者。醋酸阿比特龍片通過(guò)抑制CYP17酶阻斷雄激素合成，常與潑尼松片聯(lián)用。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導用藥，可能引發(fā)高血壓、低鉀血癥等代謝異常。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于微衛星高度不穩定型腫瘤。治療前需評估腫瘤突變負荷，用藥期間可能發(fā)生免疫相關(guān)性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫治療聯(lián)合其他方案可能提升客觀(guān)緩解率。
5、姑息治療
針對骨轉移采用鍶-89氯化物注射液等放射性核素治療，配合唑來(lái)膦酸注射液預防病理性骨折。疼痛管理遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥過(guò)渡到鹽酸嗎啡緩釋片。同時(shí)提供營(yíng)養支持、心理疏導等全方位照護。
晚期前列腺癌患者需保持高蛋白飲食，適當補充維生素D和鈣劑。根據體能狀況進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)。定期復查前列腺特異性抗原、骨掃描及胸腹盆CT，及時(shí)調整治療方案。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記和用藥反應，避免自行調整藥物劑量。出現嚴重骨髓抑制或內臟轉移癥狀時(shí)需立即就醫。
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