惡露顏色變褐色是什么原因
關(guān)鍵詞：#惡露
惡露顏色變褐色可能是正常生理現象，也可能與宮腔殘留、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露的顏色變化通常經(jīng)歷鮮紅、暗紅、褐色、淡黃至白色的過(guò)程，褐色惡露多為陳舊血液氧化所致。若伴隨發(fā)熱、腹痛或惡露異味，需警惕病理因素。
1、正常生理變化
產(chǎn)后1-2周內惡露由鮮紅色逐漸轉為褐色屬于正常過(guò)程。子宮收縮時(shí)排出的陳舊血液經(jīng)氧化后呈現咖啡色或鐵銹色，質(zhì)地粘稠且無(wú)特殊氣味。此時(shí)無(wú)須特殊處理，保持會(huì )陰清潔即可，建議每日用溫水清洗外陰并勤換衛生巾。
2、宮腔組織殘留
胎盤(pán)胎膜殘留可能導致褐色惡露持續時(shí)間延長(cháng)，常伴有血塊排出或間歇性出血增多。超聲檢查可見(jiàn)宮腔內異?；芈?，可能伴隨下腹墜脹感。需遵醫囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，或行清宮術(shù)清除殘留組織。
3、子宮復舊不全
子宮收縮乏力會(huì )延緩惡露排出速度，血液在宮腔內滯留氧化后呈現深褐色。觸診可發(fā)現子宮質(zhì)地偏軟、位置偏高，可能伴有腰骶部酸痛?？勺襻t囑使用馬來(lái)酸麥角新堿片加強宮縮，配合低頻脈沖電刺激治療促進(jìn)恢復。
4、生殖道感染
產(chǎn)褥感染時(shí)褐色惡露可能混雜膿性分泌物，伴有腐臭味及體溫升高。宮頸分泌物培養可檢出致病菌，常見(jiàn)如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，配合高錳酸鉀坐浴消毒。
5、凝血功能異常
血小板減少癥或抗凝藥物使用可能導致惡露顏色加深，表現為持續性褐色分泌物。凝血功能檢查可見(jiàn)PT/APTT延長(cháng)，可能伴隨皮下瘀斑等出血傾向。需調整抗凝方案如停用低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)輸注凝血酶原復合物。
建議產(chǎn)婦保持每日8小時(shí)以上睡眠，避免提重物或劇烈運動(dòng)。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物，禁止性生活直至惡露完全干凈。如褐色惡露持續超過(guò)3周或出現發(fā)熱、劇烈腹痛，需立即復查超聲及血常規。哺乳期用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫師指導，禁用影響乳汁分泌的藥物如溴隱亭片。
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