胎盤(pán)前置胎停了怎么辦
胎盤(pán)前置合并胎停需立即就醫終止妊娠，處理方式主要有緊急剖宮產(chǎn)、藥物引產(chǎn)、清宮手術(shù)、感染預防和心理干預。
1、緊急剖宮產(chǎn)：
孕中晚期發(fā)生胎盤(pán)前置胎停時(shí)，剖宮產(chǎn)是首選方案。完全性前置胎盤(pán)易引發(fā)難以控制的大出血，需在具備輸血條件的醫院由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊操作。手術(shù)需避開(kāi)胎盤(pán)附著(zhù)部位切開(kāi)子宮，術(shù)后需密切監測凝血功能和生命體征。
2、藥物引產(chǎn)：
孕早期可選擇米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)。用藥前需超聲確認胚胎停止發(fā)育，服藥后觀(guān)察陰道出血量，超過(guò)月經(jīng)量2倍或持續發(fā)熱需急診處理。藥物流產(chǎn)成功率約90%，殘留組織超過(guò)15mm需清宮。
3、清宮手術(shù)：
孕12周前胎?？蛇x擇超聲引導下清宮術(shù)。前置胎盤(pán)狀態(tài)增加子宮穿孔風(fēng)險，需采用鈍性吸頭低速負壓吸引。術(shù)中出血量超過(guò)200ml需考慮宮腔球囊壓迫或子宮動(dòng)脈栓塞止血。
4、感染預防：
胎停后滯留的胚胎組織可能引發(fā)宮腔感染。術(shù)后需預防性使用頭孢類(lèi)抗生素，出現發(fā)熱、膿性分泌物或持續腹痛提示感染，需進(jìn)行細菌培養并升級抗生素。感染控制前禁止盆浴和性生活。
5、心理干預：
突發(fā)胎停易引發(fā)創(chuàng )傷后應激障礙，建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)?？杉尤肓鳟a(chǎn)媽媽互助小組，6個(gè)月內避免過(guò)度自責。下次妊娠前需排查抗磷脂綜合征、甲狀腺功能異常等復發(fā)因素。
術(shù)后休養期間建議每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)內膜修復，如魚(yú)肉、豆制品等。保持會(huì )陰清潔，使用計量型衛生巾觀(guān)察出血，2周內出血未凈需復查超聲。6個(gè)月后再次備孕需提前進(jìn)行宮頸機能評估，妊娠早期避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。出現陰道流血立即臥床并就醫，后續妊娠建議選擇有新生兒重癥監護的三級醫院建檔產(chǎn)檢。
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