癌性和結核性胸水鑒別
關(guān)鍵詞：#結核
癌性胸水和結核性胸水可通過(guò)外觀(guān)、生化指標、細胞學(xué)檢查及病原學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。癌性胸水多由肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉移引起，結核性胸水則與結核分枝桿菌感染相關(guān)。
癌性胸水通常呈血性或淡黃色，黏稠度較高，葡萄糖含量較低，乳酸脫氫酶水平顯著(zhù)升高。胸水中可檢出惡性腫瘤細胞，腺癌轉移時(shí)癌胚抗原水平可能異常增高。結核性胸水多為草黃色或淡黃色，透明度較低，腺苷脫氨酶活性明顯升高，結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗呈陽(yáng)性，胸膜活檢可見(jiàn)干酪樣肉芽腫。影像學(xué)上，癌性胸水常合并胸膜結節或增厚，結核性胸水可能伴隨肺內結核病灶。
結核性胸水患者多有低熱、盜汗等結核中毒癥狀，抗結核治療有效。癌性胸水患者可能存在原發(fā)腫瘤相關(guān)表現，如消瘦、咯血等，胸水增長(cháng)迅速且反復出現。胸腔鏡檢查可直接觀(guān)察胸膜病變并獲取病理標本，是鑒別診斷的重要方法。兩種胸水的治療方案差異顯著(zhù)，需盡早明確病因。
無(wú)論疑似癌性或結核性胸水，均需完善胸水常規、生化、細胞學(xué)及病原學(xué)檢查，必要時(shí)進(jìn)行胸膜活檢或胸腔鏡檢查?；颊邞苊庾孕惺褂美騽┗虺槲厮?，需嚴格遵循醫囑接受針對性治療。結核性胸水患者需規范完成抗結核療程，癌性胸水患者則需根據腫瘤類(lèi)型制定綜合治療方案。
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