兒童腎偏大是什么原因
關(guān)鍵詞：#兒童
兒童腎偏大可能與先天性腎積水、多囊腎、腎母細胞瘤、急性腎炎、遺傳性腎病等因素有關(guān)。腎偏大通常表現為腹部腫塊、排尿異常、血尿等癥狀，需通過(guò)超聲、CT等檢查明確病因。
1、先天性腎積水
先天性腎積水是兒童腎偏大的常見(jiàn)原因，多因輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流導致尿液滯留?；純嚎赡艹霈F腹部膨隆、反復尿路感染，嚴重時(shí)影響腎功能。確診需依賴(lài)超聲檢查，輕度積水可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度需手術(shù)解除梗阻，如輸尿管再植術(shù)。
2、多囊腎
多囊腎屬于遺傳性疾病，腎臟布滿(mǎn)囊腫導致體積增大。常染色體隱性多囊腎患兒可能合并肝功能異常，顯性型多見(jiàn)于成人但兒童期也可發(fā)病。超聲顯示雙側腎臟彌漫性囊腫，治療以控制高血壓、感染等并發(fā)癥為主，終末期需透析或腎移植。
3、腎母細胞瘤
腎母細胞瘤是兒童常見(jiàn)腎臟惡性腫瘤，表現為無(wú)痛性腹部包塊，可能伴血尿或高血壓。CT檢查可見(jiàn)腎臟占位性病變，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，常用化療藥物包括長(cháng)春新堿注射液、放線(xiàn)菌素D注射液等，早期治療預后較好。
4、急性腎炎
鏈球菌感染后急性腎炎可引起腎臟暫時(shí)性腫大，患兒有眼瞼浮腫、血尿、少尿等癥狀。尿檢可見(jiàn)紅細胞管型，血抗鏈O升高。治療以臥床休息、限鹽飲食為主，嚴重水腫可用呋塞米片，感染未控制時(shí)需注射青霉素鈉。
5、遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳性腎病可能導致腎臟結構異常增大，常伴聽(tīng)力下降和眼部病變?；驒z測可確診，治療以控制蛋白尿為主，可用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，終末期需腎臟替代治療。
家長(cháng)發(fā)現兒童腹部異常膨隆或排尿異常時(shí)，應及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查。日常需記錄患兒尿量變化，避免劇烈運動(dòng)撞擊腹部，低鹽飲食減輕腎臟負擔。定期復查腎功能和血壓，嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量。若確診遺傳性疾病，建議進(jìn)行家族基因篩查。
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