孕晚期需重點(diǎn)關(guān)注胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、水腫管理、睡眠質(zhì)量、產(chǎn)前檢查及心理調(diào)適五個(gè)方面。

1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：

孕28周后胎動(dòng)規(guī)律性增強(qiáng)，每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)。正常情況每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或突然劇烈變化，需立即就醫(yī)?？墒褂锰バ膬x輔助監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間平躺計(jì)數(shù)。醫(yī)院可能通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。

2、水腫應(yīng)對(duì)：

子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致下肢水腫，避免久站久坐，每2小時(shí)活動(dòng)10分鐘。睡眠時(shí)左側(cè)臥抬高雙腿，穿戴醫(yī)用彈力襪。每日鹽分?jǐn)z入控制在6g以?xún)?nèi)，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、紫菜。若水腫蔓延至面部或伴隨高血壓，需排查妊娠期高血壓疾病。

3、睡眠改善：

子宮增大引發(fā)腰背痛和尿頻影響睡眠，使用孕婦枕支撐腹部和腰部。睡前2小時(shí)限制飲水量，練習(xí)側(cè)臥屈膝姿勢(shì)。環(huán)境保持22-24℃室溫，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑緩解腿抽筋。褪黑素類(lèi)助眠藥物禁用。

4、產(chǎn)檢重點(diǎn)：

孕36周起每周產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎位、羊水量和宮頸成熟度。B族鏈球菌篩查陽(yáng)性需分娩時(shí)使用抗生素。掌握見(jiàn)紅、破水等臨產(chǎn)征兆識(shí)別，提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包。妊娠糖尿病孕婦需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，子癇前期患者關(guān)注血壓和尿蛋白變化。

5、心理調(diào)節(jié)：

產(chǎn)前焦慮發(fā)生率約15%，參加醫(yī)院分娩預(yù)演課程減輕恐懼感。與伴侶共同制定分娩計(jì)劃書(shū)，包括鎮(zhèn)痛方式選擇。每天進(jìn)行15分鐘正念呼吸練習(xí)，避免過(guò)度關(guān)注網(wǎng)絡(luò)負(fù)面分娩案例。嚴(yán)重情緒低落需心理科干預(yù)。

飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵攝入，每日保證瘦肉100g、動(dòng)物血制品50g；運(yùn)動(dòng)以每天30分鐘散步或孕婦瑜伽為宜，避免仰臥運(yùn)動(dòng)。注意會(huì)陰按摩減少撕裂風(fēng)險(xiǎn)，37周后停止長(zhǎng)途旅行。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，攜帶產(chǎn)檢資料立即入院。保持乳頭清潔可涂抹羊脂膏為哺乳做準(zhǔn)備，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理基礎(chǔ)技能。