小孩溶血導致什么后果
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新生兒溶血病可能導致黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病及心力衰竭等嚴重后果，需通過(guò)光療、輸血、藥物、換血及營(yíng)養支持進(jìn)行干預。
1、黃疸加重
母嬰血型不合引發(fā)紅細胞大量破壞，未結合膽紅素急劇升高。藍光照射可促進(jìn)膽紅素分解，嚴重時(shí)需輸注白蛋白結合游離膽紅素，靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。每日監測經(jīng)皮膽紅素值，黃疸進(jìn)展迅速需警惕核黃疸風(fēng)險。
2、貧血缺氧
持續溶血導致血紅蛋白低于80g/L時(shí)出現面色蒼白、喂養困難。輸注洗滌O型紅細胞糾正貧血，重組人促紅細胞生成素刺激骨髓造血，口服鐵劑補充造血原料。重度貧血可能引發(fā)呼吸窘迫，需持續監測血氧飽和度。
3、肝脾腫大
髓外造血代償反應使肝臟腫大超過(guò)肋下3cm，脾臟觸及明顯。超聲檢查評估臟器程度，避免腹部受壓引發(fā)破裂，苯巴比妥促進(jìn)肝酶活性。腫大持續6周未消退需排查遺傳性球形紅細胞增多癥。
4、神經(jīng)損傷
游離膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積基底節，引發(fā)嗜睡、肌張力增高等膽紅素腦病表現。緊急雙面強光療聯(lián)合換血治療，苯巴比妥激活肝酶系統，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監測聽(tīng)力損傷。遺留的腦癱、智力障礙需早期康復干預。
5、心衰風(fēng)險
嚴重貧血時(shí)心臟代償性擴大，出現心率＞160次/分、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。限制液體入量，利尿劑減輕心臟負荷，輸血時(shí)采用分次慢速輸注。多巴胺改善心肌收縮力，超聲心動(dòng)圖動(dòng)態(tài)監測心功能。
母乳喂養者暫停母乳3天觀(guān)察黃疸變化，配方奶選擇低滲透壓類(lèi)型減輕腸道負擔。維生素E保護紅細胞膜，每日撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。保持室溫26-28℃減少能量消耗，血紅蛋白恢復期補充富含葉酸的菠菜泥、動(dòng)物肝臟。出院后每月復查血常規直至6月齡，接種疫苗前需評估貧血程度。
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