15歲心肌炎有什么癥狀
博禾醫生
15歲心肌炎早期主要表現為胸悶、乏力、心悸,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現胸痛、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心肌炎的癥狀發(fā)展通常分為三個(gè)階段:早期表現以非特異性癥狀為主,進(jìn)展期出現心臟功能異常,嚴重者可發(fā)展為心力衰竭或心律失常。
早期常見(jiàn)活動(dòng)后胸悶氣短,伴隨不明原因的持續疲勞感。這與心肌細胞炎癥導致的心臟泵血功能下降有關(guān),輕微活動(dòng)即可誘發(fā)癥狀,休息后多能緩解。部分青少年可能誤認為運動(dòng)過(guò)度或生長(cháng)痛。
約60%患者會(huì )出現心跳不規則或自覺(jué)心跳沉重,尤其在平臥時(shí)明顯。心電圖檢查可能發(fā)現早搏、竇性心動(dòng)過(guò)速等異常,這是心肌炎癥累及心臟傳導系統的典型表現。
胸骨后壓榨樣疼痛多見(jiàn),與冠狀動(dòng)脈缺血無(wú)關(guān),而是心包受累所致。疼痛特點(diǎn)為深呼吸加重,前傾坐位減輕,部分患者伴隨肩背部放射痛,易與肋間神經(jīng)痛混淆。
進(jìn)展期出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥困難,提示可能發(fā)生左心功能不全。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,嚴重時(shí)出現粉紅色泡沫痰,此時(shí)需警惕急性肺水腫。
終末期可見(jiàn)下肢凹陷性水腫、頸靜脈怒張等右心衰體征。極少數暴發(fā)性心肌炎會(huì )突發(fā)意識喪失,與惡性心律失?;蛐脑葱孕菘擞嘘P(guān),屬于急危重癥。
青少年心肌炎患者需保證充足臥床休息,急性期嚴格限制體力活動(dòng)。飲食宜選擇低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清,避免過(guò)量飲水加重心臟負荷?;謴推诳裳驖u進(jìn)進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。建議每日監測晨起靜息心率,若較基礎值增加>20次/分或出現新發(fā)癥狀應及時(shí)復診。疫苗接種后兩周內出現相關(guān)癥狀需特別告知
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