血濾最多連續做幾天
血液濾過(guò)治療通常連續進(jìn)行3-7天，具體時(shí)間需根據患者腎功能、原發(fā)疾病嚴重程度、并發(fā)癥風(fēng)險、體液平衡狀態(tài)及治療反應綜合評估。
1、腎功能狀態(tài)：
急性腎損傷患者需每日監測肌酐清除率及尿量變化，腎功能恢復緩慢者可能延長(cháng)至7天以上。慢性腎衰竭患者多采用間歇性治療，連續治療超過(guò)5天可能增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
2、原發(fā)病程度：
膿毒癥或多器官功能障礙綜合征患者往往需要持續72小時(shí)以上治療。心功能不全者需控制單次治療時(shí)長(cháng)，避免血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，通常不超過(guò)5天連續治療。
3、并發(fā)癥管理：
治療期間出現凝血功能障礙、血小板減少時(shí)需提前終止。導管相關(guān)感染發(fā)生率隨治療天數增加而上升，超過(guò)7天需更換透析通路。
4、體液平衡：
嚴重水腫或肺水腫患者可通過(guò)連續治療實(shí)現緩慢超濾，但每日液體清除量應控制在體重的3%以?xún)?。血容量不足者需縮短單次治療周期。
5、治療反應：
炎癥因子清除效果通過(guò)每日血清PCT、IL-6水平評估，若48小時(shí)內無(wú)改善需調整治療方案。電解質(zhì)水平每6小時(shí)監測，血鉀波動(dòng)大于1mmol/L需中斷治療。
治療期間建議采用低鉀低磷飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/kg。臥床患者需進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身避免壓瘡。保持導管穿刺處干燥清潔，體溫監測間隔不超過(guò)4小時(shí)。治療結束后仍需監測尿量及腎功能指標至少72小時(shí)，逐步恢復日?；顒?dòng)量，避免突然體位變化導致低血壓。
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