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骨折會(huì )不會(huì )引起心律不齊

心血管內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞:#骨折

骨折可能會(huì )引起心律不齊,但通常與嚴重創(chuàng )傷、基礎疾病或并發(fā)癥相關(guān)。多數骨折患者不會(huì )直接出現心律不齊,若發(fā)生需警惕脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂或應激反應等特殊情況。

骨折后局部組織損傷可能引發(fā)炎癥反應,導致體內兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加,間接影響心臟傳導系統。輕微骨折患者若未合并其他疾病,一般不會(huì )出現明顯心律不齊。但劇烈疼痛可能刺激交感神經(jīng)興奮,引起短暫性竇性心動(dòng)過(guò)速,這種生理性反應通常在疼痛緩解后消失。

嚴重創(chuàng )傷如多發(fā)性骨折或骨盆骨折時(shí),骨髓脂肪顆??赡芡ㄟ^(guò)破損血管進(jìn)入循環(huán)系統形成脂肪栓塞,阻塞肺血管或冠狀動(dòng)脈,導致心肌缺血性心律不齊。開(kāi)放性骨折繼發(fā)感染可能引起膿毒血癥,細菌毒素可抑制心肌細胞鈉鉀泵功能,誘發(fā)室性早搏等心律失常。長(cháng)期臥床患者因血鈣代謝異??赡艹霈F低鈣血癥,延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程,表現為QT間期延長(cháng)伴發(fā)尖端扭轉型室速。

骨折后應密切監測心率變化,出現心悸、胸悶等癥狀時(shí)需完善心電圖、心肌酶譜及電解質(zhì)檢查。合并慢性心腦血管疾病或老年患者建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監測,及時(shí)糾正低氧血癥、酸中毒等誘發(fā)因素??祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行床上肢體活動(dòng),避免長(cháng)期制動(dòng)導致血液高凝狀態(tài)加重心臟負荷。

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