孕期檢查發(fā)現子宮畸形
孕期檢查發(fā)現子宮畸形多數不影響正常妊娠，但需根據類(lèi)型加強監測。常見(jiàn)類(lèi)型有縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、雙子宮及弓形子宮，處理方式主要與畸形程度、孕周及癥狀相關(guān)。
1、縱隔子宮：
子宮腔內存在縱向隔膜，可能分為完全縱隔和不完全縱隔。輕度縱隔通常無(wú)明顯癥狀，嚴重者可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險。孕期需通過(guò)超聲監測胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)切除隔膜，但手術(shù)時(shí)機多選擇孕前。
2、雙角子宮：
子宮頂部呈雙角凹陷，形成心形宮腔。此類(lèi)畸形可能限制胎兒活動(dòng)空間，導致胎位異?；蛏L(cháng)受限。建議增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期重點(diǎn)關(guān)注胎位變化，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)降低分娩風(fēng)險。
3、單角子宮：
僅一側副中腎管發(fā)育形成的單角結構，常伴隨另一側殘角子宮。由于宮腔容積較小，易發(fā)生胎兒生長(cháng)遲緩或早產(chǎn)。需每2-4周評估宮頸長(cháng)度及胎兒體重，必要時(shí)使用孕酮制劑維持妊娠。
4、雙子宮：
兩個(gè)完全分離的子宮體及宮頸，受孕后未妊娠側子宮可能增大壓迫妊娠側。需通過(guò)MRI明確雙子宮解剖關(guān)系，避免誤診為子宮肌瘤。分娩時(shí)根據胎兒位置選擇自然分娩或手術(shù)干預。
5、弓形子宮：
子宮底部輕微凹陷的輕度畸形，通常對妊娠影響較小。少數情況下可能增加臀位發(fā)生率，孕32周后可通過(guò)體外倒轉術(shù)調整胎位。日常避免劇烈運動(dòng)以防胎膜早破。
確診子宮畸形后應建立個(gè)性化產(chǎn)檢計劃，重點(diǎn)監測宮頸機能、胎盤(pán)位置及胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)。建議營(yíng)養補充以蛋白質(zhì)和鐵劑為主，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，預防貧血及低體重兒。適度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌支撐力，避免久站或負重活動(dòng)。睡眠時(shí)采取左側臥位改善子宮供血，定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查，發(fā)現宮縮頻繁或陰道流血需立即就醫。產(chǎn)后42天復查時(shí)應評估子宮復舊情況，為后續生育計劃提供指導。
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