37歲懷孕屬于高齡產(chǎn)婦范疇，高齡妊娠需關(guān)注染色體異常風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥、分娩難度、產(chǎn)后恢復(fù)、胎兒健康監(jiān)測(cè)。

1、染色體風(fēng)險(xiǎn)：

女性卵子質(zhì)量隨年齡下降，37歲孕婦胎兒唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)約為1/250。建議孕11-13周進(jìn)行NT超聲聯(lián)合血清篩查，16-20周選擇無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺。臨床常用檢測(cè)包括華大基因NIPT、貝瑞和康無(wú)創(chuàng)Plus、傳統(tǒng)G顯帶核型分析。

2、妊娠并發(fā)癥：

高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率可達(dá)20%，需在孕24-28周進(jìn)行75g糖耐量試驗(yàn)。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每周1次，發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg需排查子癇前期。推薦使用動(dòng)態(tài)血壓儀、尿蛋白試紙、胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè)。

3、分娩管理：

35歲以上初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率達(dá)40%，可評(píng)估骨盆條件選擇分娩方式。水中分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩、硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛是常見(jiàn)輔助手段。建議孕37周起進(jìn)行會(huì)陰按摩，使用橄欖油或維生素E膠囊輔助軟化宮頸。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

每日需補(bǔ)充400μg葉酸至孕12周，鈣攝入不低于1000mg。膳食可增加三文魚、巴西堅(jiān)果、希臘酸奶，避免生食和未經(jīng)巴氏消毒乳制品。營(yíng)養(yǎng)劑建議選擇愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素、Swisse鈣片、BioislandDHA。

5、產(chǎn)后康復(fù)：

高齡產(chǎn)婦盆底肌恢復(fù)需6-12個(gè)月，產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行Glazer評(píng)估。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組15次；可配合陰道啞鈴或Tenscare盆底修復(fù)儀。腹直肌分離超過(guò)2指需使用收腹帶，推薦犬印或幻曦分段加壓款。

高齡孕婦應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、游泳、快走。飲食注意控糖指數(shù)，選擇糙米、鷹嘴豆、燕麥等低GI主食。每日記錄胎動(dòng)，28周后正常值為2小時(shí)內(nèi)感知10次。臥室濕度建議維持在50%-60%，使用空氣凈化器減少呼吸道刺激。產(chǎn)后抑郁篩查需在出院時(shí)、產(chǎn)后6周分別進(jìn)行EPDS量表評(píng)估，評(píng)分≥13分需心理干預(yù)。