膀胱腫瘤可能由長(cháng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性膀胱感染、遺傳因素、盆腔放射治療等原因引起，可通過(guò)手術(shù)切除、膀胱灌注化療、免疫治療、靶向治療、放療等方式干預。建議出現血尿、排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。

1、長(cháng)期吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物經(jīng)尿液濃縮后長(cháng)期刺激膀胱黏膜，可能導致尿路上皮細胞異常增殖。臨床數據顯示吸煙者患病概率顯著(zhù)增高，戒煙可降低風(fēng)險。典型表現為無(wú)痛性肉眼血尿，確診需結合膀胱鏡檢。治療可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑進(jìn)行全身化療，或采用卡介苗進(jìn)行膀胱灌注免疫治療。

2、化學(xué)物質(zhì)接觸

長(cháng)期接觸苯胺染料、橡膠工業(yè)原料等芳香胺類(lèi)化合物，可通過(guò)代謝產(chǎn)生鄰氨基酚損害膀胱上皮。印染、化工行業(yè)從業(yè)者需加強防護?；颊呖赡艹霈F尿頻尿急等刺激癥狀，膀胱鏡下可見(jiàn)乳頭狀腫瘤。治療可采用表柔比星進(jìn)行術(shù)后灌注化療，或使用阿特珠單抗進(jìn)行免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

3、慢性感染

血吸蟲(chóng)病或長(cháng)期留置導尿管引發(fā)的慢性炎癥，可導致鱗狀上皮化生及異常增生。埃及等血吸蟲(chóng)流行區多見(jiàn)鱗癌類(lèi)型。典型癥狀包括排尿疼痛伴血尿，超聲檢查可見(jiàn)膀胱壁增厚。治療需先控制感染，后續可能需行根治性膀胱切除術(shù)，術(shù)后可選用甲氨蝶呤片進(jìn)行輔助化療。

4、遺傳因素

Lynch綜合征等遺傳性疾病患者存在DNA錯配修復基因缺陷，導致腫瘤易感性增加。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，常伴有結直腸腫瘤病史?；驒z測可明確診斷，治療需個(gè)體化制定方案，可能采用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑進(jìn)行靶向治療，并需定期進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)監測。

5、放射暴露

盆腔區域接受超過(guò)安全劑量的電離輻射后，可能誘發(fā)膀胱黏膜放射性損傷及惡變。宮頸癌放療患者需特別注意，臨床可見(jiàn)放射性膀胱炎進(jìn)展為腫瘤。治療需根據分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性手術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合使用吡柔比星進(jìn)行灌注化療預防復發(fā)。

日常應保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)代謝廢物排出，減少高脂肪高鹽飲食攝入充足維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養素。接觸化學(xué)毒物職業(yè)人群須規范使用防護裝備，吸煙者應盡早戒煙。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，定期復查膀胱鏡及尿脫落細胞學(xué)檢查，監測腫瘤復發(fā)情況。出現反復血尿或排尿習慣改變時(shí)應及時(shí)至泌尿外科就診。