糖尿病對勃起功能障礙有什么影響
博禾醫(yī)生
糖尿病可能導(dǎo)致勃起功能障礙,主要與血糖控制不佳引起的神經(jīng)血管損傷有關(guān)。糖尿病性勃起功能障礙通常由長期高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變、血管內(nèi)皮功能障礙、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等因素引起。
長期高血糖會損害陰莖海綿體的神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致勃起時血流灌注不足。高血糖引發(fā)的氧化應(yīng)激和晚期糖基化終末產(chǎn)物堆積,可加速陰莖動脈粥樣硬化。糖尿病患者的睪酮水平往往低于正常范圍,進(jìn)一步影響性功能。部分降糖藥物如胰島素、噻唑烷二酮類可能對性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。糖尿病伴隨的焦慮、抑郁等心理問題也會加重勃起障礙。
糖尿病合并勃起功能障礙患者可能出現(xiàn)夜間陰莖勃起減少、勃起硬度不足、維持困難等癥狀。這類患者發(fā)生心血管事件的概率顯著增高,陰莖血管病變常早于冠狀動脈病變出現(xiàn)。血糖波動大的患者癥狀更為明顯,尤其是糖化血紅蛋白超過7.5%時。部分患者會同時出現(xiàn)排尿異常、四肢麻木等糖尿病并發(fā)癥表現(xiàn)。
控制血糖是改善糖尿病性勃起功能障礙的基礎(chǔ)措施,建議將糖化血紅蛋白控制在7%以下。陰莖血流多普勒超聲檢查可評估血管功能,神經(jīng)電生理檢測有助于判斷神經(jīng)損傷程度。臨床常用治療包括磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,嚴(yán)重血管病變者可考慮陰莖血管重建手術(shù)?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測血糖和心血管指標(biāo),避免吸煙飲酒,保持適度運動。出現(xiàn)勃起功能障礙時應(yīng)及早就診,由內(nèi)分泌科和男科醫(yī)生共同制定治療方案。
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