念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌過(guò)度繁殖引起，常見(jiàn)誘因包括濫用抗生素、免疫力下降、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、局部清潔不當(dāng)?shù)?。治療需根?jù)病因采取抗真菌藥物與生活方式調(diào)整相結(jié)合。

1、抗生素濫用：

長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)破壞陰道正常菌群平衡，抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，使白色念珠菌失去競(jìng)爭(zhēng)性抑制而大量繁殖。常見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染或慢性炎癥患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，必要時(shí)配合陰道益生菌制劑恢復(fù)微生態(tài)。

2、免疫功能低下：

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或化療患者易發(fā)生反復(fù)感染。免疫缺陷導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效清除念珠菌，可能伴隨外陰灼痛、豆渣樣分泌物增多。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，局部使用克霉唑栓劑等抗真菌藥物。

3、妊娠期改變：

孕激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加，為念珠菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)抑制細(xì)胞免疫功能。孕婦表現(xiàn)為外陰劇烈瘙癢、排尿疼痛，可選擇對(duì)胎兒安全的制霉菌素陰道片，產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后癥狀多自行緩解。

4、血糖控制不良：

糖尿病患者陰道分泌物糖分升高，成為念珠菌培養(yǎng)基。常合并外陰紅斑、皸裂，需監(jiān)測(cè)血糖并保持穩(wěn)定，優(yōu)先選用氟康唑口服聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏局部治療，同時(shí)控制每日碳水化合物攝入量。

5、衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)：

穿緊身化纖內(nèi)褲、經(jīng)期長(zhǎng)時(shí)間不更換衛(wèi)生巾會(huì)導(dǎo)致局部潮濕悶熱。過(guò)度使用堿性洗液沖洗陰道會(huì)破壞酸性屏障，表現(xiàn)為外陰潮紅伴白色凝塊分泌物。建議選擇純棉透氣內(nèi)衣，清水清洗外陰即可。

日常需避免穿潮濕泳衣久坐，如廁后從前向后擦拭。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含活菌的酸奶。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，妊娠期患者選擇淋浴代替盆浴。癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、盆腔疼痛時(shí)需排除混合感染，及時(shí)婦科檢查。治療期間避免性生活，配偶有龜頭炎癥狀需同步治療。