牙周病可能由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)潔治術(shù)、藥物治療、翻瓣術(shù)、正畸治療、牙周組織再生術(shù)等方式治療。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，長(zhǎng)期未清除會(huì)引發(fā)牙齦炎癥。牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦，導(dǎo)致紅腫出血。治療需采用巴氏刷牙法配合牙線清潔，每半年接受一次超聲波潔治。重度患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部用藥控制感染。

2、牙結(jié)石刺激

鈣化的牙菌斑形成牙結(jié)石后，會(huì)持續(xù)壓迫牙齦組織。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)是常見(jiàn)沉積部位，臨床表現(xiàn)為牙齦萎縮和牙槽骨吸收。需通過(guò)齦下刮治術(shù)清除深層結(jié)石，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌再生，配合多西環(huán)素片進(jìn)行抗炎治療。

3、咬合創(chuàng)傷

牙齒排列不齊或修復(fù)體不當(dāng)造成的異常咬合力，會(huì)加速牙周組織破壞。特征性表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)度增加和咬合疼痛。正畸治療可調(diào)整咬合關(guān)系，夜間磨牙患者需佩戴頜墊。急性期可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，聯(lián)合使用替硝唑片預(yù)防繼發(fā)感染。

4、內(nèi)分泌失調(diào)

妊娠期和糖尿病患者體內(nèi)激素變化會(huì)加重牙齦炎癥反應(yīng)。妊娠期齦炎表現(xiàn)為牙齦瘤樣增生，糖尿病相關(guān)牙周炎常伴發(fā)深牙周袋。需控制基礎(chǔ)疾病，選擇頭孢克肟分散片等B類抗生素，避免使用四環(huán)素類藥物影響胎兒發(fā)育。

5、遺傳因素

某些基因缺陷會(huì)導(dǎo)致膠原代謝異常，如掌跖角化-牙周破壞綜合征。這類患者多在年輕時(shí)出現(xiàn)廣泛性牙槽骨吸收，常規(guī)治療效果有限。建議早期進(jìn)行基因檢測(cè)，采用骨移植術(shù)聯(lián)合富血小板纖維蛋白治療，日常使用含氟化亞錫的專用牙膏維護(hù)。

牙周病患者應(yīng)選用軟毛牙刷和牙間隙刷清潔鄰面，每日用沖牙器沖洗牙周袋。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，避免過(guò)硬過(guò)燙食物刺激。吸煙者需戒煙以改善局部血液循環(huán)，糖尿病患者要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查牙周狀況，出現(xiàn)牙齒移位或咀嚼無(wú)力需及時(shí)就診。長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽類藥物者須提前告知避免引發(fā)頜骨壞死等并發(fā)癥。