前列腺增生突入膀胱手術方式有哪些
前列腺增生突入膀胱通常建議經(jīng)尿道前列腺電切術或激光剜除術治療，主要手術方式有經(jīng)尿道前列腺電切術、鈥激光剜除術、綠激光汽化術、等離子雙極電切術和開放前列腺摘除術。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術：
通過尿道插入電切鏡，用環(huán)形電極逐層切除增生腺體。該術式創(chuàng)傷小、恢復快，適用于大多數(shù)良性前列腺增生患者。術中需注意避免損傷膀胱頸和精阜，術后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁。
2、鈥激光剜除術：
采用鈥激光光纖沿外科包膜完整剜除增生腺體，再將組織粉碎取出。激光能量可同時止血，手術視野清晰，特別適合腺體較大或合并膀胱結(jié)石的病例。術后導尿管留置時間通常較短。
3、綠激光汽化術：
通過綠激光選擇性汽化增生前列腺組織，術中出血少，水中毒風險低。適用于高齡或合并心血管疾病患者。但該技術對術者操作要求較高，過大腺體可能需分次手術。
4、等離子雙極電切術：
使用雙極電切系統(tǒng)在生理鹽水中進行切割，避免傳統(tǒng)單極電切引起的低鈉血癥風險。切割同時可有效止血，適合服用抗凝藥物或凝血功能異常的患者。
5、開放前列腺摘除術：
經(jīng)恥骨后或膀胱途徑直接摘除增生腺體，適用于腺體體積超過80毫升或合并膀胱憩室等復雜情況。該術式可徹底解除梗阻，但創(chuàng)傷較大，術后恢復期較長。
術后需保持導尿管通暢，每日飲水2000毫升以上促進排尿。避免劇烈運動及騎跨動作，防止繼發(fā)出血。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。定期復查尿流率及殘余尿量，觀察排尿改善情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難加重時需及時就醫(yī)。長期隨訪中注意監(jiān)測國際前列腺癥狀評分變化，必要時進行膀胱功能評估。
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