前置胎盤征象危象是什么原因?qū)е碌?/h1>
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前置胎盤征象危象是什么原因?qū)е碌?/h1>
前置胎盤征象危象主要由胎盤位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血、胎位異常、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、胎盤位置異常：
胎盤正常應(yīng)附著于子宮體部，若部分或全部覆蓋宮頸內(nèi)口則形成前置胎盤。胎盤位置異常會(huì)破壞子宮下段蛻膜血管，在子宮收縮或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)易發(fā)生血管破裂出血。完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)最高，需密切監(jiān)測。
2、子宮手術(shù)史：
既往剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等宮腔操作可能造成子宮內(nèi)膜損傷，受精卵著床時(shí)選擇血供較豐富的子宮下段。子宮手術(shù)次數(shù)越多，前置胎盤發(fā)生率越高，三次以上剖宮產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。
3、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，更容易延伸至子宮下段。多胎妊娠前置胎盤發(fā)生率是單胎的2-3倍，且常合并胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能表現(xiàn)為突發(fā)性大出血伴休克。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，蛻膜血管形成不良，胎盤為獲取更多營養(yǎng)易向血供豐富的子宮下段生長。高齡孕婦前置胎盤發(fā)生率是適齡孕婦的3倍，出血量往往更多且難以自止。
5、吸煙因素：
尼古丁導(dǎo)致胎盤代償性肥大以克服缺氧狀態(tài)，增加胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的概率。每日吸煙超過10支的孕婦前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)提高1.5倍，同時(shí)會(huì)加重出血時(shí)的貧血程度。
確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)抬高臀部減輕宮腔壓力。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等食物預(yù)防貧血，每周監(jiān)測血紅蛋白。出現(xiàn)陰道流血立即左側(cè)臥位休息并急診就醫(yī)，妊娠34周后需提前住院待產(chǎn)，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估選擇最佳分娩時(shí)機(jī)和方式，多數(shù)情況下需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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