小兒急性扁桃體炎高燒不退可通過物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、抗炎藥物及對(duì)癥處理緩解，通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、炎癥反應(yīng)過度、脫水或并發(fā)癥等因素引起。

1、物理降溫：

體溫超過38.5℃時(shí)需積極干預(yù)。溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩及腹股溝等大血管分布區(qū)，避免酒精擦拭刺激皮膚。退熱貼可輔助貼敷額頭或后頸，每4小時(shí)更換一次。保持室溫22-24℃，減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化頻率不低于每小時(shí)1次。

2、抗生素治療：

細(xì)菌性感染需及時(shí)使用抗生素。青霉素類如阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見鏈球菌，頭孢類如頭孢克洛適用于過敏患兒，大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素針對(duì)非典型病原體。用藥前應(yīng)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，療程通常7-10天，不可自行停藥。用藥期間觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

3、補(bǔ)液支持：

高熱易導(dǎo)致脫水加重病情?？诜a(bǔ)液鹽按每公斤體重50-100ml分次補(bǔ)充，拒絕飲水者可嘗試冰鎮(zhèn)果汁或口服補(bǔ)液溶液。嚴(yán)重脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，維持尿量每小時(shí)1ml/kg以上。監(jiān)測(cè)口唇干燥度、眼窩凹陷等脫水體征。

4、抗炎藥物：

非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可阻斷前列腺素合成，兼具退熱鎮(zhèn)痛作用，對(duì)乙酰氨基酚栓劑適用于嘔吐患兒。糖皮質(zhì)激素如地塞米松用于嚴(yán)重喉水腫，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。藥物間隔時(shí)間不少于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過4次給藥。

5、對(duì)癥處理：

咽痛明顯可用生理鹽水漱口緩解，嬰幼兒可采用霧化吸入布地奈德。鼻腔堵塞影響呼吸時(shí)，海鹽水噴鼻后吸出分泌物。出現(xiàn)抽搐立即側(cè)臥防窒息，頸部冷敷并記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。合并中耳炎或頸部淋巴結(jié)膿腫需耳鼻喉科會(huì)診。

病程中保持流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物加重咽部充血。每日保證12小時(shí)以上臥床休息，恢復(fù)期2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，定期開窗通風(fēng)。觀察精神狀態(tài)、尿量及進(jìn)食量變化，持續(xù)高熱超過72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡、呼吸困難、皮疹等預(yù)警癥狀需急診處理。愈后加強(qiáng)維生素C和鋅攝入，適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染復(fù)發(fā)。