新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤(pán)感染、產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染、經(jīng)呼吸道感染以及經(jīng)消化道感染五種。

1、產(chǎn)前感染：

病原體可通過(guò)胎盤(pán)屏障由母體血液傳播給胎兒。孕婦存在絨毛膜羊膜炎、泌尿系統(tǒng)感染或病毒血癥時(shí)，致病微生物可能經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒循環(huán)。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌和單純皰疹病毒。這類(lèi)感染多發(fā)生在妊娠晚期，可導(dǎo)致早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窘迫。

2、產(chǎn)時(shí)感染：

分娩過(guò)程中新生兒接觸被病原體污染的產(chǎn)道分泌物或血液導(dǎo)致感染。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)婦存在生殖道感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。主要致病菌為B族鏈球菌、大腸埃希菌和淋病奈瑟菌，可能引發(fā)新生兒肺炎或結(jié)膜炎等并發(fā)癥。

3、皮膚黏膜感染：

新生兒皮膚屏障功能不完善，臍部殘端、注射穿刺部位或皮膚破損處可能成為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等條件致病菌的入侵門(mén)戶(hù)。不規(guī)范的臍部護(hù)理、醫(yī)療器械消毒不徹底或醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位是常見(jiàn)誘因。

4、呼吸道感染：

呼吸道合胞病毒、流感病毒等通過(guò)飛沫傳播進(jìn)入新生兒呼吸道，或吸入污染的羊水導(dǎo)致肺部感染。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)病原體包括肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。

5、消化道感染：

喂養(yǎng)過(guò)程中攝入被沙門(mén)氏菌、志賀菌污染的乳汁或配方奶，或使用消毒不徹底的奶具導(dǎo)致腸道感染。新生兒胃酸分泌不足、腸道菌群未建立完善，病原體易通過(guò)腸黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期保健開(kāi)始，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查并及時(shí)治療感染性疾病。分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，新生兒出生后保持皮膚清潔干燥，臍部護(hù)理使用75%酒精每日消毒2-3次。提倡母乳喂養(yǎng)增強(qiáng)嬰兒免疫力，配方奶沖泡需保證水溫70℃以上。接觸新生兒前必須規(guī)范洗手，避免探視人員直接親吻嬰兒面部。發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體溫異常等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)。