如何治療肺氣腫
博禾醫生
肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常由長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復呼吸道感染等原因引起。
戒煙是治療肺氣腫的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì )加速肺泡壁破壞,導致肺功能持續下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙,同時(shí)配合心理干預減少戒斷反應。家屬應協(xié)助創(chuàng )造無(wú)煙環(huán)境,避免二手煙暴露。
長(cháng)期家庭氧療適用于血氧飽和度低于90%的重度患者,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)??刹捎弥蒲鯔C或氧氣瓶供氧,流量控制在1-2升/分鐘。氧療能改善組織缺氧,延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展,但需定期監測動(dòng)脈血氣分析調整方案。
支氣管擴張劑是核心藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
通過(guò)腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),強度以不引起明顯氣促為宜。營(yíng)養師指導下補充高蛋白飲食,維持體重指數在21-25kg/m2范圍。
對于局限性肺大皰患者可考慮肺減容術(shù),終末期患者可能需肺移植。手術(shù)需評估心肺功能儲備,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)。近年來(lái)支氣管內瓣膜置入等微創(chuàng )技術(shù)也可選擇性應用。
肺氣腫患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖防感冒。每日監測癥狀變化,記錄咳嗽、咳痰性狀。飲食宜清淡易消化,避免產(chǎn)氣食物。適當進(jìn)行太極拳、八段錦等柔緩運動(dòng),但需避免屏氣動(dòng)作。定期復查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。出現呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫。
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