自發(fā)性氣胸是指在沒(méi)有外部創(chuàng )傷的情況下，肺組織或臟層胸膜破裂導致氣體進(jìn)入胸膜腔，引起肺組織壓縮的病理狀態(tài)。自發(fā)性氣胸可能由肺大皰破裂、慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺部感染、胸膜子宮內膜異位癥等原因引起，可通過(guò)胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜部分切除術(shù)等方式治療。

一、肺大皰破裂

肺大皰破裂是自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因，肺大皰多為先天發(fā)育異?；蚍螝饽[導致肺泡內壓力增高形成?；颊叱１憩F為突發(fā)性胸痛、呼吸困難等癥狀，胸部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肺組織壓縮線(xiàn)。治療需根據氣胸量選擇胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流，必要時(shí)行肺大皰切除術(shù)。

二、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺彈性減退，易在咳嗽或用力時(shí)發(fā)生肺泡破裂。該病多與長(cháng)期吸煙有關(guān)，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和氣促。急性發(fā)作時(shí)應立即吸氧，并行胸腔閉式引流，配合使用氨溴索口服液、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張藥物。

三、肺結核

肺結核病灶侵蝕肺組織可形成空洞，當靠近胸膜的空洞破裂時(shí)會(huì )引發(fā)氣胸?；颊叱赝赐獬０榈蜔?、盜汗、咯血等結核中毒癥狀，胸部CT能清晰顯示空洞位置。需在規范抗結核治療同時(shí)進(jìn)行胸腔引流，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。

四、肺部感染

重癥肺炎尤其是金黃色葡萄球菌肺炎，可產(chǎn)生肺膿腫導致組織壞死破潰。感染相關(guān)氣胸多伴有高熱、膿性痰等表現，血常規檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高。治療需聯(lián)合抗生素與胸腔引流，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物。

五、胸膜子宮內膜異位癥

此為罕見(jiàn)特殊類(lèi)型氣胸，多見(jiàn)于育齡期女性，子宮內膜異位于胸膜表面并在月經(jīng)期發(fā)生出血破潰。特征為與月經(jīng)周期同步的反復發(fā)作性氣胸，診斷需結合胸腔鏡活檢。治療可采用孕三烯酮膠囊等藥物抑制卵巢功能，或行胸膜粘連固定術(shù)。

自發(fā)性氣胸患者急性期應絕對臥床休息，采取半臥位緩解呼吸困難，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，戒煙并遠離粉塵環(huán)境，注意營(yíng)養支持多攝入高蛋白食物。若出現胸悶加重或血氧飽和度下降須立即就醫，定期復查胸部影像學(xué)評估肺復張情況。