膽石性腸梗阻的臨床表現
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
膽石性腸梗阻的臨床表現主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及發(fā)熱。膽石性腸梗阻通常由膽囊結石通過(guò)膽囊十二指腸瘺進(jìn)入腸道引起，可能伴隨腸壁缺血、穿孔等并發(fā)癥。
1、腹痛
腹痛是膽石性腸梗阻最常見(jiàn)的癥狀，多表現為持續性絞痛或陣發(fā)性加劇，疼痛部位多位于中上腹或臍周。腹痛可能與結石嵌頓導致腸管痙攣、腸壁缺血有關(guān)?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法平臥，需蜷曲身體緩解癥狀。若出現劇烈腹痛伴腹肌緊張，需警惕腸穿孔可能。
2、嘔吐
嘔吐在膽石性腸梗阻中發(fā)生率較高，早期為反射性嘔吐，后期因腸內容物淤積可出現糞樣嘔吐物。嘔吐頻率與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻嘔吐出現早且頻繁，低位梗阻嘔吐出現較晚。反復嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補液糾正。
3、腹脹
腹脹隨病情進(jìn)展逐漸加重，表現為腹部膨隆、腸型可見(jiàn)，叩診呈鼓音。腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位完全性梗阻時(shí)腹脹更為明顯。聽(tīng)診可聞及高調腸鳴音或氣過(guò)水聲，后期腸鳴音減弱甚至消失提示腸麻痹。
4、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者會(huì )出現停止排便排氣癥狀，部分患者梗阻初期可能仍有少量排氣或排便。直腸指檢若發(fā)現腸腔空虛，有助于判斷梗阻程度。該癥狀需與便秘鑒別，結合其他表現及影像學(xué)檢查可明確診斷。
5、發(fā)熱
發(fā)熱多提示繼發(fā)感染，體溫通常超過(guò)38攝氏度，可能由腸壁缺血壞死、細菌移位引起。若出現寒戰、高熱伴白細胞顯著(zhù)升高，需考慮化膿性腹膜炎可能。發(fā)熱程度與病情嚴重性相關(guān)，是評估預后的重要指標之一。
膽石性腸梗阻患者應禁食禁水，避免加重腸管擴張。建議采取半臥位減輕腹脹，密切監測生命體征變化。確診后需根據病情選擇胃腸減壓、補液抗感染等保守治療或手術(shù)取石。術(shù)后早期可逐步恢復流質(zhì)飲食，選擇低脂易消化食物如米湯、藕粉等，避免進(jìn)食高纖維及產(chǎn)氣食物。日常需注意膽囊結石的規范治療，定期復查腹部超聲，降低腸梗阻發(fā)生概率。
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