結腸損傷的病理變化
結腸損傷的病理變化主要包括黏膜損傷、肌層斷裂、漿膜撕裂、穿孔及繼發(fā)感染。結腸損傷可能由外傷、醫源性操作、炎癥性疾病等因素引起，需結合臨床表現和影像學(xué)檢查綜合判斷。
結腸黏膜損傷是最常見(jiàn)的病理改變，表現為黏膜充血水腫或局部糜爛。輕度損傷可能僅累及黏膜層，伴隨少量出血。中度損傷可穿透黏膜下層，形成淺表潰瘍。肌層斷裂多由外力直接作用導致，常見(jiàn)于腹部鈍器傷或穿透傷。肌纖維連續性中斷后，腸壁張力減弱，可能引發(fā)局部膨出。漿膜撕裂通常發(fā)生在腸管扭轉或過(guò)度牽拉時(shí)，漿膜層出現線(xiàn)狀裂痕，可能伴隨系膜血管損傷。穿孔是結腸損傷的嚴重表現，腸內容物外溢可導致化學(xué)性腹膜炎。繼發(fā)感染多出現在損傷后數小時(shí)至數日，細菌通過(guò)破損腸壁侵入腹腔，形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎。
結腸損傷后需禁食并留置胃腸減壓，減少腸內容物對創(chuàng )面的刺激。早期使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。對于單純漿膜撕裂可采用腸管修補術(shù)，肌層廣泛斷裂需行腸段切除吻合。術(shù)后應密切監測體溫、腹痛及引流液性狀，警惕吻合口瘺發(fā)生?；謴推趶牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免粗纖維食物機械性摩擦創(chuàng )面。定期復查腸鏡評估黏膜愈合情況，必要時(shí)行腹部CT排查腹腔膿腫。
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