中毒性巨結(jié)腸的典型癥狀是什么？
中毒性巨結(jié)腸的典型癥狀包括腹痛、腹脹、發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速以及排便習(xí)慣改變。中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、腹痛
中毒性巨結(jié)腸患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，多位于下腹部或全腹，疼痛程度與結(jié)腸擴(kuò)張相關(guān)。腹痛可能伴隨壓痛和反跳痛，提示腹膜刺激征。這種癥狀通常由腸壁炎癥加重和腸管擴(kuò)張導(dǎo)致缺血引起。治療需禁食、胃腸減壓，并靜脈使用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液，或免疫抑制劑如環(huán)孢素注射液。
2、腹脹
腹脹表現(xiàn)為腹部明顯膨隆，叩診呈鼓音，腸鳴音減弱或消失。腹脹由結(jié)腸麻痹性梗阻和氣體液體潴留引起，可能伴隨膈肌上抬導(dǎo)致呼吸困難。腹部X線可見(jiàn)結(jié)腸直徑超過(guò)6厘米。緊急處理包括鼻胃管引流，靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)行結(jié)腸減壓術(shù)。
3、發(fā)熱
患者體溫常超過(guò)38.5℃，多由腸壁透壁性炎癥引發(fā)菌血癥或敗血癥所致。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高。需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
4、心動(dòng)過(guò)速
心率持續(xù)超過(guò)100次/分，與脫水、感染中毒及疼痛刺激有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血壓和休克表現(xiàn)。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，通過(guò)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
5、排便習(xí)慣改變
表現(xiàn)為腹瀉突然減少或停止，可能排出少量血便或黏液便。這種變化反映腸蠕動(dòng)功能喪失，是病情惡化的征兆。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)腸腔空虛。治療需嚴(yán)格禁食，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持，并準(zhǔn)備急診手術(shù)如全結(jié)腸切除術(shù)。
中毒性巨結(jié)腸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何經(jīng)口攝入以防加重腸擴(kuò)張。家屬需密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)和尿量，記錄體溫和腹痛變化。若保守治療24-48小時(shí)無(wú)改善，需考慮外科會(huì)診。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸黏膜。定期復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，長(zhǎng)期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
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