自身免疫性溶血性貧血診斷常用的檢查是什么
自身免疫性溶血性貧血診斷常用的檢查主要有抗人球蛋白試驗、血常規、網(wǎng)織紅細胞計數、血清膽紅素測定、骨髓穿刺檢查等。該病是因免疫系統錯誤攻擊自身紅細胞導致的貧血，需結合實(shí)驗室檢查與臨床表現綜合判斷。
1、抗人球蛋白試驗
抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血的關(guān)鍵檢查，分為直接試驗和間接試驗。直接試驗可檢測紅細胞表面附著(zhù)的抗體或補體，間接試驗則檢測血清中的游離抗體。陽(yáng)性結果提示存在自身抗體介導的紅細胞破壞，但需注意假陰性可能，如抗體量不足或IgA型抗體未被常規試劑檢測。
2、血常規
血常規可顯示血紅蛋白下降、紅細胞計數減少等貧血表現，部分患者可能出現平均紅細胞體積增高。外周血涂片可見(jiàn)球形紅細胞、紅細胞碎片等溶血特征。白細胞和血小板計數通常正常，但合并其他免疫疾病時(shí)可能出現異常。
3、網(wǎng)織紅細胞計數
網(wǎng)織紅細胞計數反映骨髓造血功能，在溶血性貧血中通常明顯升高，可達5%-20%。該指標有助于鑒別溶血性貧血與其他類(lèi)型貧血，若網(wǎng)織紅細胞計數偏低，需考慮合并骨髓造血功能障礙或葉酸缺乏等情況。
4、血清膽紅素測定
溶血時(shí)紅細胞破壞會(huì )導致非結合膽紅素升高，血清總膽紅素多在17-51μmol/L，以間接膽紅素為主。尿膽原排泄增加但尿膽紅素陰性。需注意與肝細胞性黃疸鑒別，后者表現為直接膽紅素升高且伴肝功能異常。
5、骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺顯示紅系造血明顯活躍，粒紅比例倒置，幼紅細胞比例可達30%-60%。該檢查主要用于排除骨髓增生異常綜合征、白血病等疾病，在典型溶血病例中并非必需，但對復雜病例有重要鑒別價(jià)值。
確診自身免疫性溶血性貧血需結合臨床癥狀與實(shí)驗室檢查結果?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)、寒冷刺激等可能誘發(fā)溶血的因素，保證充足休息。飲食上注意補充富含鐵、葉酸和維生素B12的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，但需避免進(jìn)食可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。治療期間定期監測血常規和網(wǎng)織紅細胞計數，觀(guān)察藥物療效及不良反應。若出現發(fā)熱、黃疸加重或血紅蛋白快速下降，應及時(shí)就醫調整治療方案。
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