1、血小板減少性紫癜患者一般手術(shù)的血小板安全范圍值是多少？

口腔科檢查:≥10×109/L拔牙/補牙:≥50×109/L小手術(shù):≥50×109/L大手術(shù):≥80×109/L

正常陰產(chǎn):≥50×109/L剖腹產(chǎn):≥80對于必須服用阿斯匹林、華法林等抗凝藥物的患者，血小板的計數應保持在50°C×109/L中國醫學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫院血液內科井麗萍

2、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者紫癜患者的腦出血？如何識別普通腦血管事故？

ITP患者顱內出血，大治療原則與普通顱內出血相同，完全臥床不起，穩定，呼吸道暢通，意識、血壓、呼吸、心率、瞳孔等密切觀(guān)察生命體征，同時(shí)降低顱壓，減輕顱內水腫，應用甘露醇、高糖和糖皮質(zhì)激素

ITP患者還可以采取以下治療措施:1)血小板輸注，10-16U/次，必要時(shí)4-6小時(shí)重復2)靜脈大量丙種球蛋白輸注，0.4g/(kg.d)，連續5天應用3)顱內出血威脅生命，可以緊急切脾。

3、如何掌握血小板減少性紫癜患者的脾切除指征？

原發(fā)性血小板減少性紫癜治療優(yōu)先糖皮質(zhì)激素，藥物治療失敗時(shí)可考慮切除脾臟。

本病施行脾切除的指征：1）治療病程至少超過(guò)6個(gè)月以上。2）糖皮質(zhì)激素治療有反應但須較大劑量方可維持。3）嚴重出血危及生命（如早期顱內出血），藥物不能控制時(shí)。4）對激素或免疫抑制劑的應用有禁忌者。5)骨髓增生良好，巨大核細胞明顯增加或合并溶血，如Enans綜合征等。

4、如何治療血小板減少性紫癜？

首先要鑒別特發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少。

特發(fā)性急性ITP，出血嚴重時(shí)限制活動(dòng)，避免外傷，濃縮血小板懸液輸注，靜脈滴注大量丙種球蛋白、荷爾蒙。如果有致命出血，可以同時(shí)切脾，換血漿。

如果是慢性ITP，治療可以包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、長(cháng)春新堿、環(huán)磷酰胺、丹那唑、環(huán)孢素a、小心等免疫抑制劑，可以試用中藥治療。

如果繼發(fā)性血小板減少，應消除誘因，以糾正原發(fā)病為主，如停用可疑藥物、控制感染等。其他治療可適當給予，如輸血后紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、Evans綜合征等，也可應用糖皮質(zhì)激素、血漿置換、脾切除等治療手段。