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多發(fā)性骨髓瘤如何控制

血液內科編輯 醫普小新
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多發(fā)性骨髓瘤可通過(guò)藥物治療、放射治療、造血干細胞移植、支持治療及生活方式調整等方式控制。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病,可能與遺傳因素、電離輻射、慢性抗原刺激等因素有關(guān),通常表現為骨痛、貧血、腎功能損害等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療是多發(fā)性骨髓瘤的主要控制手段,常用藥物包括來(lái)那度胺膠囊、硼替佐米注射液、地塞米松片等。來(lái)那度胺膠囊可通過(guò)抑制腫瘤細胞增殖和血管生成發(fā)揮作用,適用于復發(fā)或難治性多發(fā)性骨髓瘤。硼替佐米注射液屬于蛋白酶體抑制劑,能誘導腫瘤細胞凋亡。地塞米松片具有抗炎和免疫調節作用,常與其他藥物聯(lián)合使用。藥物治療需嚴格遵醫囑,定期監測血常規和肝腎功能。

2、放射治療

放射治療適用于局部骨痛或病理性骨折風(fēng)險較高的患者,可緩解疼痛并預防骨折。低劑量放射治療能有效控制局部病灶,減輕脊髓壓迫癥狀。對于孤立性漿細胞瘤患者,放射治療可能達到治愈效果。治療前需評估病灶范圍和周?chē)M織耐受性,避免放射性肺炎等并發(fā)癥。

3、造血干細胞移植

自體造血干細胞移植適用于年齡較輕且一般狀況良好的患者,可延長(cháng)無(wú)進(jìn)展生存期。移植前需進(jìn)行大劑量化療預處理,清除骨髓中的腫瘤細胞。異基因造血干細胞移植風(fēng)險較高,但可能達到根治效果。移植后需密切監測移植物抗宿主病和感染等并發(fā)癥。

4、支持治療

支持治療包括糾正貧血、防治感染、保護腎功能等措施。促紅細胞生成素可用于治療貧血,靜脈輸注免疫球蛋白有助于預防感染。雙膦酸鹽類(lèi)藥物能抑制破骨細胞活性,減輕骨破壞。對于高鈣血癥患者,需積極水化并使用降鈣藥物。

5、生活方式調整

患者應保持適度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致病理性骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,限制高嘌呤食物以預防高尿酸血癥。戒煙限酒有助于減少治療并發(fā)癥。保持良好心態(tài),定期復查血常規、腎功能和骨髓象等指標。

多發(fā)性骨髓瘤患者需長(cháng)期規范治療,定期隨訪(fǎng)評估療效。日常生活中應注意預防感染,避免跌倒和外傷。飲食宜清淡易消化,適量補充維生素D和鈣劑。出現持續骨痛、乏力或發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或中斷治療。

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