多發(fā)性骨髓瘤的護理措施主要有生活干預、疼痛管理、感染預防、心理支持和用藥監護。

1、生活干預

患者需保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)或負重，防止病理性骨折。日常飲食應選擇高蛋白、高鈣食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉，同時(shí)增加富含維生素D的西藍花、蘑菇等，幫助改善骨質(zhì)。臥床時(shí)建議使用氣墊床，定期協(xié)助翻身，預防壓瘡。每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)輕鏈蛋白排泄。

2、疼痛管理

骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)癥狀，可采用階梯式鎮痛方案。輕度疼痛時(shí)使用對乙酰氨基酚片，中度疼痛聯(lián)合曲馬多緩釋片，嚴重疼痛需遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片。配合局部熱敷或低頻脈沖理療，每日15-20分鐘。疼痛部位避免受壓，搬運患者時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法。

3、感染預防

因免疫功能低下，患者需每日監測體溫，定期進(jìn)行血常規檢查。保持口腔清潔，使用復方氯己定含漱液漱口。避免去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，但禁用活疫苗。出現發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養檢查，遵醫囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。

4、心理支持

疾病長(cháng)期治療易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念減壓訓練改善心理狀態(tài)。鼓勵加入病友互助小組，分享治療經(jīng)驗。家屬應避免過(guò)度保護，維持患者正常的社交活動(dòng)。出現嚴重心理障礙時(shí)，可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預。

5、用藥監護

使用硼替佐米注射劑時(shí)需監測周?chē)窠?jīng)病變，出現手足麻木需調整劑量。來(lái)那度胺膠囊可能引發(fā)深靜脈血栓，服藥期間配合彈力襪使用。地塞米松片長(cháng)期服用需預防骨質(zhì)疏松，定期檢測骨密度。所有藥物均需嚴格記錄用藥時(shí)間、劑量及不良反應。

多發(fā)性骨髓瘤患者需建立規律的隨訪(fǎng)計劃，每3個(gè)月復查血清蛋白電泳和游離輕鏈。居家環(huán)境應移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，維持肌肉力量。出現持續骨痛、意識模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫。護理過(guò)程中需注意保護患者隱私，尊重其治療選擇權。