淋巴瘤的醫學(xué)診斷標準主要包括病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、骨髓穿刺及分子遺傳學(xué)檢測。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤，確診需結合臨床表現與多學(xué)科檢查結果綜合判斷。

1、病理活檢

病理活檢是淋巴瘤診斷的金標準，通過(guò)切除腫大淋巴結或病變組織進(jìn)行組織學(xué)檢查。典型表現為淋巴結結構破壞，可見(jiàn)異常淋巴細胞增生?；羝娼鹆馨土鲂铏z出Reed-Sternberg細胞，非霍奇金淋巴瘤則根據細胞形態(tài)和免疫表型分型?；顧z方式包括切開(kāi)活檢和穿刺活檢，前者準確性更高。

2、影像學(xué)檢查

CT和PET-CT是評估淋巴瘤分期的主要手段，可顯示淋巴結腫大范圍、結外侵犯及代謝活性。胸部CT能發(fā)現縱隔淋巴結受累，腹部CT可觀(guān)察腹膜后和腸系膜淋巴結。PET-CT通過(guò)FDG攝取程度區分良惡性病變，并監測治療反應。超聲檢查適用于淺表淋巴結初步評估。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可能顯示貧血、白細胞異?；?a href="http://m.deprekin.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板減少。乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白水平與疾病進(jìn)展相關(guān)。免疫固定電泳可篩查單克隆免疫球蛋白。EB病毒抗體檢測有助于識別相關(guān)亞型。這些指標輔助判斷疾病活動(dòng)度和預后。

4、骨髓穿刺

骨髓穿刺涂片和活檢可明確淋巴瘤骨髓浸潤情況，對AnnArbor分期至關(guān)重要。骨髓中檢出淋巴瘤細胞提示IV期疾病。穿刺同時(shí)進(jìn)行流式細胞術(shù)檢測免疫表型，提高微小浸潤檢出率。約20%非霍奇金淋巴瘤患者初診時(shí)存在骨髓受累。

5、分子遺傳學(xué)檢測

熒光原位雜交和基因測序能識別特定染色體易位和基因突變。例如濾泡性淋巴瘤的t14;18易位、套細胞淋巴瘤的CCND1重排。這些標志物輔助分型診斷，并指導靶向治療選擇。循環(huán)腫瘤DNA檢測可用于療效監測和復發(fā)預警。

確診淋巴瘤后需完善全身評估，包括體能狀態(tài)評分、B癥狀記錄和并發(fā)癥篩查。治療前應進(jìn)行國際預后指數評分?；颊唔毐苊飧腥静⒈３譅I(yíng)養均衡，治療期間定期監測血象和器官功能。隨訪(fǎng)中需關(guān)注第二腫瘤和遠期心血管風(fēng)險，建議按規范進(jìn)行終身監測。